Klinik uygulamada, tüm bireyler şişkin gözler için çift göz kapağı düzeltme ameliyatına uygun adaylar değildir. Cerrahi yaklaşımlar seçilirken belirli hususlara öncelik verilmelidir.
Şişkin gözler için çift göz kapağı düzeltmesi her durumda uygun değildir. Göz kapağı morfolojisi ırksal farklılıklar gösterir; istatistiklere göre Doğu Asyalıların %50'ye yakını tek göz kapağına sahiptir.Asyalıların göz kapaklarının anatomik özellikleri arasında daha kalın cilt, gevşek fasya, orbital septum fasyanın retroperitoneal kıvrımı, bol orbital yağ ve daha ince levator aponevroz bulunur.Levator aponevrozunun lifleri kısmen cilde bağlanırsa, çift göz kapağı oluşabilir. Çift göz kapağının genişliği, bağlanma yüzeyinin genişliğine bağlıdır: daha geniş bir bağlanma yüzeyi daha geniş bir çift göz kapağı oluştururken, daha dar bir bağlanma yüzeyi daha dar bir çift göz kapağı oluşturur.Levator aponevrozu cilde bağlanmadan sadece tarsal plakaya bağlanırsa, tek göz kapağı oluşur. Aşırı orbital yağ, yağın aşağıya doğru yer değiştirmesi veya levator aponevrozu altında bol miktarda "sarı" yağ granülleri olması, "şişkin gözler" veya "sullu gözler" ile sonuçlanabilir.
Genel olarak, lokal anestezi altında şişkin gözler için çift göz kapağı düzeltme ameliyatı nispeten güvenlidir. Ameliyat öncesi yönetimde solunum yolu iltihabı kontrol edilmeli ve öksürük gibi semptomlar ortadan kaldırılmalıdır, çünkü bunlar ameliyat sonrası yara kanamasına veya yaraların açılmasına neden olabilir.
Cerrahi Yaklaşım: Yurt içinde öncü olan "Minimal Kesi Orbital Yağ Alımı ile Birleştirilmiş Dikiş Bazlı Çift Göz Kapağı Tekniği" kullanılmaktadır. Dikiş bazlı çift göz kapağı prosedürü uygulanırken, çift göz kapağı kıvrımı boyunca 3 milimetrelik bir kesi yapılarak orbital yağ alınır. Bu küçük kesi ile her bir üst göz kapağından yaklaşık 1 mililitre orbital yağ alınabilir.Bu hacim, şişkin göz kapağı çift göz kapağı ameliyatında kesi yöntemi ile çıkarılan hacimle karşılaştırılabilir. Bu teknik, ameliyat sonrası şişliğin hızla azalmasını sağlar. Mikro kesi, dikiş gerektirmez, yara izi bırakmadan doğal olarak iyileşir ve olumlu sonuçlar verir.
Prosedür seçerken dikkate alınması gerekenler: Halihazırda pazarlanan "yüksek moleküler çift göz kapağı" ve "kalıplama" teknikleri, esasen gömülü dikiş yönteminin varyasyonlarıdır. Şişkin göz kapağı düzeltme için kesi yönteminden çekinen kişiler, ameliyattan korkanlar veya hızlı ameliyat sonrası şişlik azalması, doğal görünümlü sonuçlar ve hızlı etkinlik isteyen şişkin göz kapakları olan hastalar bu düzeltici yaklaşımı düşünebilirler.