水中分娩とは水中で出産することであり、新生児が娩出される際、全身が完全に水中に浸かっている状態を指します。この過程では新生児の頭部が完全に水没した状態を保ち、身体全体が水中から娩出された後、直ちに水面へ引き上げられます。国内でも徐々に受け入れられつつある水中分娩ですが、そのメリットとデメリットは何でしょうか？
一、水中分娩の利点
1. 陣痛時の苦痛を最大限軽減
適切な水温は妊婦を落ち着かせ、脚の筋肉をリラックスさせ、子宮頸管の開大を促進します。分娩時の出血量が少なく、会陰裂傷もほとんど起こりません。
2、分娩時間を短縮できる。
3、産婦の血圧を低下させられる。
4、産婦の「感覚」を鋭敏にする。
5、水の流動性により、産婦が最も楽な分娩姿勢を自由に選択できる。
6、水中分娩は緊張した産婦の情緒をリラックスさせやすい。
7、産婦に積極的なサポートと保護空間を提供し、体力を節約する。
8、薬剤やその他の介入治療の使用を減らせる。
9、水中分娩は外陰部の損傷を減らし、会陰切開手術を回避できる。
10、水中分娩は帝王切開の確率を減らす。
11、水の浮力作用が産婦自身に最適な体位を見つけるのを助ける。体位を変えたい場合も他人の助けを必要としない。産婦は浮力を利用し、必要に応じて、または医師の指示で容易に自由に体位を転換できる。これらはすべて母親の骨盤の開きと円滑な分娩を助け、胎児心拍の異常変化もほとんど見られない。
12、水中分娩は新生児の環境適応を促進します。10ヶ月の胎内生活で、赤ちゃんは羊水に満ちた母体内で成長し、水は生命に不可欠な存在です。母体から出た後も、羊水と同質の水に包まれることで、未知の新環境への適応が早まります。水は出生時の重力による脳細胞への衝撃を和らげます。
13、水温は人体の温度と同じであるため、赤ちゃんが母体から離れて水中に移る際、直接大気に触れることなく、外部からの刺激が少なくなる。
二、水中分娩の欠点
1、感染リスクが高い
水中分娩の最大の欠点は感染リスクが高いことである。分娩時に生じる分泌物や汚染された水が、母体と新生児に致命的な危険をもたらす可能性がある。羊膜が破れた場合や温水が汗で汚染された場合は、直ちに清潔な水に交換する必要がある。
2、費用が高額
水中分娩には浴槽、消毒設備、無菌システム、水質・温度管理が必要であるため、費用が比較的高額となる。
3、胎児心拍のモニタリングが困難
水中分娩では、胎児心拍や母体の子宮収縮度を測定する機器の設置が難しく、母体や胎児の状態を継続的に監視することが困難です。危険が生じた場合、その検知や診断が難しくなります。
三、水中分娩の条件
1、妊娠38週に達していること；
2、頭位分娩（胎位異常でないこと）；
3、その他の危険因子が存在しないこと；
4、胎児心音が正常であること；
5、胎便染色がないこと；
6、胎児の大きさが正常であること；
7、事前にスクリーニングを実施し、感染症を全て排除すること。分娩用タンクは高温消毒を行わないため、このリスクは冒せない。
8、胎児は中程度の大きさで、理論上は通常7斤（約3.5kg）を超えない。ただし実際には厳格な制限はなく、広州の5例の水中分娩では5.9斤（約3.0kg）から8.1斤（約4.1kg）まで様々であった。
9、妊婦の骨盤が十分に大きく、年齢は30歳以下が望ましい。
10、心臓病などの持病がある妊婦は水中分娩不可。
11、事前検査で胎児の異常や不正位置が判明した場合、水中分娩は実施できない。
12、胎膜早期破水や妊娠高血圧症などの合併症がなく、心臓病・高血圧などの慢性疾患がないこと。肝炎・梅毒・HIVなどの感染症も不可。
13、産婦の年齢は35歳以下が望ましい。高齢産婦は骨盤が硬くなり拡張性が悪いため、水中分娩には適さない。