S rastúcou životnou úrovňou a rozvojom spoločnosti stúpa aj výskyt rakoviny. Rakovina pažeráka je jedným z takýchto problémov a mnohí hľadajú odpovede na otázky týkajúce sa vyhliadok na prežitie pacientov v pokročilom štádiu a jej príznakov. Dnes sa pozrieme na prejavy rakoviny pažeráka a dĺžku života v jej neskorších štádiách.
Očakávaná dĺžka života pri pokročilom rakovine pažeráka
Symptómy rakoviny pažeráka
Skoré štádium
Symptómy sú často nepatrné, hoci pri prehĺtaní hrubých alebo tvrdých potravín môže vzniknúť nepohodlie. To sa môže prejaviť ako pocit zaseknutia potravy alebo pálenie, bodanie alebo ťahanie/trenie za hrudnou kosťou.
V počiatočných štádiách potraviny prechádzajú pažerákom pomaly, čo vyvoláva pocit cudzieho telesa. Tento príznak sa môže zmierniť alebo zmiznúť po vypití vody, jeho intenzita kolíše a postupuje pomaly.
Stredné až pokročilé štádiá
Charakteristickým príznakom je progresívna dysfágia, ktorá spočiatku postihuje suché potraviny, potom polotekuté a nakoniec prechádza do ťažkostí s prehĺtaním vody a slín.
Časté vykašliavanie hlienovitého spúta, ktoré sa skladá z prehltnutých slín a sekrétov pažeráka. Pacienti postupne trpia úbytkom hmotnosti, dehydratáciou a slabosťou.
Pretrvávajúca bolesť na hrudníku alebo chrbte naznačuje pokročilé štádium ochorenia, keď nádor napadol okolité tkanivá. Príznaky sa môžu dočasne zmierniť, keď ustúpi zápalový opuch spôsobený obštrukciou nádoru alebo keď sa časť nádoru odlúpi, čo sa často mylne považuje za zlepšenie.
Ak nádor zasiahne opakujúci sa laryngeálny nerv, môže dôjsť k chrapľavosti. Kompresia cervikálneho sympatického ganglia môže spôsobiť Hornerov syndróm.
Invázia priedušnice alebo priedušiek môže viesť k tvorbe pažerákovo-priedušnicových alebo pažerákovo-priedušnicových fistúl, čo vedie k silnému duseniu pri prehĺtaní vody alebo jedla, spolu s respiračnými infekciami.
Konečným štádiom je kachexia. Metastázy do orgánov, ako sú pečeň alebo mozog, môžu spôsobiť žltačku, ascites alebo kómu.
Pri fyzikálnom vyšetrení je potrebné venovať osobitnú pozornosť príznakom vzdialených metastáz, vrátane zväčšených lymfatických uzlín nad kľúčnou kosťou, pečeňových masívov a prítomnosti ascitesu alebo pleurálneho výpotku.
Liečba rakoviny pažeráka
Terapeutické prístupy zahŕňajú chirurgický zákrok, rádioterapiu, chemoterapiu a kombinovanú liečbu.
Súčasné alebo postupné použitie dvoch alebo viacerých modalít tvorí kombinovanú liečbu. Výsledky ukazujú vyššiu účinnosť kombinovanej liečby.
Chirurgický zákrok
Chirurgia zostáva primárnou liečebnou modalitou karcinómu pažeráka. Kandidáti môžu byť zvažovaní na chirurgický zákrok, ak majú dobrý celkový zdravotný stav, dostatočnú kardiopulmonálnu rezervu a žiadne zjavné vzdialené metastázy.
Všeobecne je resekcia možná pri nádoroch krčka <3 cm, nádoroch hornej časti hrudníka <4 cm a nádoroch dolnej časti hrudníka <5 cm.
Avšak aj menšie nádory sa môžu ukázať ako neodstrániteľné, ak sú rozsiahlo prirastené k hlavným štruktúram, ako je aorta alebo priedušnica.