Odată cu creșterea nivelului de trai și dezvoltarea societății, incidența cancerului este în creștere. Cancerul esofagian este una dintre preocupările majore, mulți căutând răspunsuri despre perspectivele de supraviețuire pentru pacienții în stadiu avansat și despre simptomele sale. Astăzi, explorăm manifestările cancerului esofagian și speranța de viață în stadiile sale avansate.
Speranța de viață în cazul cancerului esofagian avansat
Simptomele cancerului esofagian
Stadiul incipient
Simptomele sunt adesea subtile, deși pot apărea disconforturi la înghițirea alimentelor grosiere sau dure. Acestea se pot manifesta ca o senzație de blocare a alimentelor sau ca o durere arzătoare, înțepătoare sau de tragere/frecare în spatele sternului.
În stadiile incipiente, alimentele trec încet prin esofag, creând senzația de corp străin. Acest simptom poate fi ameliorat sau poate dispărea după ce se bea apă, având o severitate variabilă și progresând lent.
Stadiile medii și avansate
Un simptom caracteristic este disfagia progresivă, care afectează inițial alimentele uscate, apoi cele semilichide și, în cele din urmă, progresează până la dificultăți de înghițire a apei și a salivei.
Expectorație frecventă de spută asemănătoare mucusului, compusă din salivă înghițită și secreții esofagiene. Pacienții suferă de pierdere progresivă în greutate, deshidratare și slăbiciune.
Durerea persistentă în piept sau spate indică o boală în stadiu avansat, în care tumora a invadat țesuturile înconjurătoare. Simptomele pot să se amelioreze temporar atunci când edemul inflamator cauzat de obstrucția tumorii se atenuează sau când o parte din tumoră se desprinde, ceea ce este adesea confundat cu o îmbunătățire.
Dacă tumora invadează nervul laringian recurent, poate apărea răgușeala. Compresia ganglionului simpatic cervical poate provoca sindromul Horner.
Invazia traheei sau a bronhiilor poate forma fistule esofagiano-traheale sau esofagiano-bronșice, ducând la sufocare severă la înghițirea apei sau a alimentelor, împreună cu infecții respiratorii.
Stadiul final este cașexia. Metastazele la organe precum ficatul sau creierul pot provoca icter, ascită sau comă.
Examenul fizic trebuie să acorde o atenție deosebită semnelor de metastaze la distanță, inclusiv ganglionilor limfatici măriți deasupra claviculei, maselor hepatice și prezenței ascitei sau efuziunii pleurale.
Tratamentul cancerului esofagian
Abordările terapeutice cuprind intervenția chirurgicală, radioterapia, chimioterapia și terapia combinată.
Aplicarea concomitentă sau secvențială a două sau mai multe modalități constituie terapia combinată. Rezultatele indică o eficacitate superioară în cazul tratamentului combinat.
Intervenția chirurgicală
Chirurgia rămâne tratamentul principal pentru carcinomul esofagian. Candidații pot fi luați în considerare pentru intervenția chirurgicală dacă prezintă o stare generală de sănătate bună, o rezervă cardiopulmonară adecvată și nu prezintă metastaze la distanță evidente.
În general, rezecția este fezabilă pentru tumorile cervicale <3 cm, tumorile toracice superioare <4 cm și tumorile toracice inferioare <5 cm în lungime.
Cu toate acestea, chiar și tumorile mai mici se pot dovedi inoperabile dacă sunt aderente în mod extensiv la structuri majore, cum ar fi aorta sau traheea.