Com o aumento do nível de vida e o desenvolvimento social, as taxas de incidência de cancro estão a aumentar. O cancro do esófago é uma dessas preocupações, com muitas pessoas a procurarem respostas sobre as perspetivas de sobrevivência para pacientes em estágio avançado e seus sintomas. Hoje, exploramos as manifestações do cancro do esófago e a expectativa de vida em seus estágios finais.
Expectativa de vida no cancro do esófago avançado
Sintomas do cancro do esófago
Estágio inicial
Os sintomas costumam ser sutis, embora possa haver desconforto ao engolir alimentos grosseiros ou duros. Isso pode se manifestar como uma sensação de comida presa ou dor em queimação, pontada ou puxão/fricção atrás do esterno.
Nos estágios iniciais, os alimentos passam lentamente pelo esófago, criando uma sensação de corpo estranho. Este sintoma pode ser aliviado ou desaparecer após beber água, variando em gravidade e progredindo lentamente.
Estágios intermediários a avançados
Um sintoma característico é a disfagia progressiva, afetando inicialmente alimentos secos, depois semilíquidos e, eventualmente, progredindo para dificuldade em engolir água e saliva.
Expectoração frequente de muco, composto por saliva engolida e secreções esofágicas. Os pacientes apresentam perda de peso progressiva, desidratação e fraqueza.
Dor persistente no peito ou nas costas indica doença avançada, em que o tumor invadiu os tecidos circundantes. Os sintomas podem diminuir temporariamente quando o edema inflamatório causado pela obstrução do tumor diminui ou quando parte do tumor se desprende, muitas vezes confundido com melhora.
Se o tumor invadir o nervo laríngeo recorrente, pode ocorrer rouquidão. A compressão do gânglio simpático cervical pode causar a síndrome de Horner.
A invasão da traqueia ou dos brônquios pode formar fístulas esofágico-traqueais ou esofágico-brônquicas, levando a sufocação grave ao engolir água ou alimentos, juntamente com infecções respiratórias.
O estágio final é a caquexia. A metástase para órgãos como o fígado ou o cérebro pode causar icterícia, ascite ou coma.
O exame físico deve prestar atenção especial aos sinais de metástase à distância, incluindo linfonodos aumentados acima da clavícula, massas hepáticas e a presença de ascite ou derrame pleural.
Tratamento do cancro do esófago
As abordagens terapêuticas compreendem intervenção cirúrgica, radioterapia, quimioterapia e terapia combinada.
A aplicação simultânea ou sequencial de duas ou mais modalidades constitui terapia combinada. Os resultados indicam eficácia superior com o tratamento combinado.
Intervenção cirúrgica
A cirurgia continua a ser o tratamento primário para o carcinoma do esófago. Os candidatos podem ser considerados para intervenção cirúrgica se apresentarem boa saúde geral, reserva cardiopulmonar adequada e nenhuma metástase à distância evidente.
Geralmente, a ressecção é viável para tumores cervicais <3 cm, tumores torácicos superiores <4 cm e tumores torácicos inferiores <5 cm de comprimento.
No entanto, mesmo tumores menores podem ser irressecáveis se estiverem extensivamente aderentes a estruturas importantes, como a aorta ou a traqueia.