Med økende levestandard og samfunnsutvikling øker forekomsten av kreft. Spiserørskreft er et slikt problem, og mange søker svar på overlevelsesutsiktene for pasienter i avansert stadium og symptomene. I dag utforsker vi manifestasjonene av spiserørskreft og forventet levealder i senere stadier.
Forventet levealder ved avansert spiserørskreft
Symptomer på spiserørskreft
Tidlig stadium
Symptomene er ofte subtile, men det kan oppstå ubehag ved svelging av grov eller hard mat. Dette kan manifestere seg som en følelse av at maten setter seg fast, eller som en brennende, stikkende eller trekkende/friksjonslignende smerte bak brystbenet.
I tidlige stadier passerer maten sakte gjennom spiserøret, noe som skaper en følelse av et fremmedlegeme. Dette symptomet kan lindres eller forsvinne etter å ha drukket vann, og varierer i alvorlighetsgrad og utvikler seg sakte.
Midt- til senstadier
Et karakteristisk symptom er progressiv dysfagi, som først påvirker tørr mat, deretter halvflytende mat, og til slutt utvikler seg til vanskeligheter med å svelge vann og spytt.
Hyppig oppspytt av slimaktig sputum, bestående av svelget spytt og sekreter fra spiserøret. Pasientene opplever gradvis vekttap, dehydrering og svakhet.
Vedvarende smerter i brystet eller ryggen indikerer avansert sykdom der svulsten har invadert omkringliggende vev. Symptomene kan midlertidig lindres når inflammatorisk ødem forårsaket av svulstobstruksjon avtar eller når en del av svulsten faller av, noe som ofte feiltolkes som bedring.
Hvis svulsten invaderer den gjentatte larynxnerven, kan heshet oppstå. Kompresjon av det cervikale sympatiske ganglionet kan forårsake Horners syndrom.
Invasjon av luftrøret eller bronkiene kan danne esophageal-tracheal eller esophageal-bronchial fistler, noe som fører til alvorlig kvelning ved svelging av vann eller mat, sammen med luftveisinfeksjoner.
Det siste stadiet er kakeksi. Metastaser til organer som lever eller hjerne kan forårsake gulsott, ascites eller koma.
Fysisk undersøkelse bør være spesielt oppmerksom på tegn på fjernmetastaser, inkludert forstørrede lymfeknuter over kragebeinet, levermasser og tilstedeværelse av ascites eller pleural effusjon.
Behandling av spiserørskreft
Terapeutiske tilnærminger omfatter kirurgisk inngrep, strålebehandling, cellegift og kombinert terapi.
Samtidig eller sekvensiell anvendelse av to eller flere modaliteter utgjør kombinert terapi. Resultatene indikerer overlegen effekt med kombinert behandling.
Kirurgisk inngrep
Kirurgi er fortsatt den primære behandlingen for spiserørskreft. Pasienter kan vurderes for kirurgisk inngrep hvis de har god generell helse, tilstrekkelig hjerte-lunge-reserve og ingen tydelige fjernmetastaser.
Generelt er reseksjon mulig for svulster i halsen <3 cm, svulster i øvre del av brystet <4 cm og svulster i nedre del av brystet <5 cm.
Imidlertid kan selv mindre svulster vise seg å være umulige å fjerne hvis de er sterkt festet til viktige strukturer som aorta eller luftrøret.