Az életszínvonal emelkedésével és a társadalmi fejlődéssel párhuzamosan a rákos megbetegedések aránya is növekszik. A nyelőcsőrák is ilyen aggodalomra okot adó betegség, sokan keresik a választ a fejlett stádiumú betegek túlélési esélyeire és a tünetekre vonatkozóan. Ma a nyelőcsőrák tüneteit és a késői stádiumban várható élettartamot vizsgáljuk.
A fejlett nyelőcsőrákos betegek várható élettartama
A nyelőcsőrák tünetei
Korai stádium
A tünetek gyakran alig észrevehetők, bár durva vagy kemény ételek lenyelésekor kellemetlen érzés jelentkezhet. Ez úgy nyilvánulhat meg, hogy az étel megakad, vagy égő, szúró, húzódó/dörzsölő fájdalom jelentkezik a szegycsont mögött.
A korai stádiumban az étel lassan halad át a nyelőcsövön, ami idegen test érzetét kelti. Ez a tünet vízivás után enyhülhet vagy megszűnhet, súlyossága ingadozó és lassan progrediál.
Középső és késői stádium
A jellegzetes tünet a progresszív dysphagia, amely kezdetben a száraz ételeket, majd a félfolyékony ételeket érinti, és végül a víz és a nyál lenyelésének nehézségeihez vezet.
Gyakori nyálkahártya-szerű köpet köhögés, amely lenyelt nyálból és nyelőcső váladékból áll. A betegek fokozatosan fogyásnak, kiszáradásnak és gyengeségnek vannak kitéve.
A tartós mellkasi vagy háti fájdalom a betegség előrehaladott állapotát jelzi, amikor a tumor behatolt a környező szövetekbe. A tünetek átmenetileg enyhülhetnek, amikor a tumor elzáródása által okozott gyulladásos ödéma csökken, vagy amikor a tumor egy része leválik, amit gyakran tévesen javulásnak tekintenek.
Ha a tumor behatol a visszatérő gégeidegbe, rekedtség léphet fel. A nyaki szimpatikus ganglion összenyomódása Horner-szindrómát okozhat.
A légcső vagy a hörgők behatolása nyelőcső-légcső vagy nyelőcső-hörgő fisztulákat képezhet, ami víz vagy étel lenyeléskor súlyos fulladáshoz vezethet, légúti fertőzésekkel együtt.
A végső stádium a cachexia. A máj vagy az agy olyan szervekbe történő áttétje sárgaságot, ascites-t vagy kómát okozhat.
A fizikális vizsgálat során különös figyelmet kell fordítani a távoli áttétek jeleire, beleértve a kulcscsont feletti megnagyobbodott nyirokcsomókat, a májdaganatokat, valamint az ascites vagy a pleurális folyadékgyülem jelenlétét.
A nyelőcsőrák kezelése
A terápiás megközelítések közé tartozik a sebészi beavatkozás, a sugárterápia, a kemoterápia és a kombinált terápia.
Két vagy több módszer egyidejű vagy egymást követő alkalmazása kombinált terápiát jelent. Az eredmények a kombinált kezelés kiváló hatékonyságát mutatják.
Sebészi beavatkozás
A sebészi beavatkozás továbbra is a nyelőcsőrák elsődleges kezelési módja. A sebészi beavatkozás akkor jöhet szóba, ha a beteg általános egészségi állapota jó, kardiopulmonális tartaléka megfelelő, és nincs nyilvánvaló távoli áttét.
Általában a reszekció 3 cm-nél kisebb nyaki daganatok, 4 cm-nél kisebb felső mellkasi daganatok és 5 cm-nél kisebb alsó mellkasi daganatok esetén lehetséges.
Azonban még a kisebb daganatok is eltávolíthatatlannak bizonyulhatnak, ha szorosan tapadnak olyan fontos struktúrákhoz, mint az aorta vagy a légcső.