Avec l'amélioration du niveau de vie et le développement de la société, les taux d'incidence du cancer augmentent. Le cancer de l'œsophage est l'un de ces sujets de préoccupation, et nombreux sont ceux qui cherchent des réponses sur les perspectives de survie des patients à un stade avancé et sur ses symptômes. Aujourd'hui, nous explorons les manifestations du cancer de l'œsophage et l'espérance de vie à un stade avancé.
Espérance de vie en cas de cancer de l'œsophage avancé
Symptômes du cancer de l'œsophage
Stade précoce
Les symptômes sont souvent subtils, mais une gêne peut apparaître lors de la déglutition d'aliments grossiers ou durs. Cela peut se manifester par une sensation d'aliments coincés, ou par une douleur brûlante, lancinante ou tirante/frottante derrière le sternum.
Au stade précoce, les aliments passent lentement dans l'œsophage, créant une sensation de corps étranger. Ce symptôme peut être soulagé ou disparaître après avoir bu de l'eau, sa gravité varie et il progresse lentement.
Stades intermédiaires à avancés
Un symptôme caractéristique est la dysphagie progressive, qui touche d'abord les aliments secs, puis les aliments semi-liquides, et finit par entraîner des difficultés à avaler de l'eau et de la salive.
Expectoration fréquente de crachats muqueux, composés de salive avalée et de sécrétions œsophagiennes. Les patients souffrent progressivement d'une perte de poids, de déshydratation et de faiblesse.
Une douleur thoracique ou dorsale persistante indique une maladie avancée où la tumeur a envahi les tissus environnants. Les symptômes peuvent s'atténuer temporairement lorsque l'œdème inflammatoire causé par l'obstruction tumorale s'estompe ou lorsqu'une partie de la tumeur se détache, ce qui est souvent confondu avec une amélioration.
Si la tumeur envahit le nerf laryngé récurrent, un enrouement peut apparaître. La compression du ganglion sympathique cervical peut provoquer le syndrome de Horner.
L'envahissement de la trachée ou des bronches peut former des fistules œsophagiennes-trachéales ou œsophagiennes-bronchiques, entraînant une suffocation sévère lors de la déglutition d'eau ou d'aliments, ainsi que des infections respiratoires.
Le stade final est la cachexie. Les métastases vers des organes tels que le foie ou le cerveau peuvent provoquer une jaunisse, une ascite ou un coma.
L'examen physique doit porter une attention particulière aux signes de métastases à distance, notamment l'hypertrophie des ganglions lymphatiques au-dessus de la clavicule, les masses hépatiques et la présence d'ascite ou d'épanchement pleural.
Traitement du cancer de l'œsophage
Les approches thérapeutiques comprennent l'intervention chirurgicale, la radiothérapie, la chimiothérapie et la thérapie combinée.
L'application simultanée ou séquentielle de deux ou plusieurs modalités constitue une thérapie combinée. Les résultats indiquent une efficacité supérieure avec le traitement combiné.
Intervention chirurgicale
La chirurgie reste le traitement principal du carcinome œsophagien. Les candidats peuvent être pris en considération pour une intervention chirurgicale s'ils présentent un bon état de santé général, une réserve cardiopulmonaire adéquate et aucune métastase à distance évidente.
En général, la résection est possible pour les tumeurs cervicales <3 cm, les tumeurs thoraciques supérieures <4 cm et les tumeurs thoraciques inférieures <5 cm de longueur.
Cependant, même des tumeurs plus petites peuvent s'avérer inopérables si elles adhèrent fortement à des structures importantes telles que l'aorte ou la trachée.