Elintason nousun ja yhteiskunnan kehityksen myötä syövän esiintyvyys on lisääntynyt. Ruokatorvisyöpä on yksi huolenaihe, ja monet etsivät vastauksia pitkälle edenneiden potilaiden eloonjäämismahdollisuuksista ja oireista. Tänään tutkimme ruokatorvisyövän oireita ja elinajanodotetta sen myöhemmissä vaiheissa.
Elinajanodote pitkälle edenneessä ruokatorvisyövässä
Ruokatorvisyövän oireet
Varhainen vaihe
Oireet ovat usein lieviä, mutta karkeiden tai kovien ruokien nieleminen voi aiheuttaa epämukavuutta. Tämä voi ilmetä tunteena, että ruoka jää jumiin, tai polttavana, pistävänä tai vetävänä/kitkaisena kipuna rintalastan takana.
Varhaisessa vaiheessa ruoka kulkee hitaasti ruokatorven läpi, mikä aiheuttaa vierasesineen tunteen. Tämä oire voi lieventyä tai kadota veden juomisen jälkeen, ja sen vakavuus vaihtelee ja etenee hitaasti.
Keskivaiheesta loppuvaiheeseen
Tyypillinen oire on etenevä nielemisvaikeus: aluksi se vaikuttaa kuiviin ruokia, sitten puolijuokseviin ruokia ja lopulta etenevät vaikeuksiin nielaista vettä ja sylkeä.
Potilaat yskivät usein limakalvojen eritteitä, jotka koostuvat niellystä syljestä ja ruokatorven eritteistä. Seurauksena on progressiivinen painonlasku, nestehukka ja heikkous.
Jatkuva rintakipu tai selkäkipu viittaa pitkälle edenneeseen tautiin, jossa kasvain on levinnyt ympäröiviin kudoksiin. Oireet voivat lieventyä tilapäisesti, kun kasvaimen tukkimisesta johtuva tulehduksellinen turvotus lieventyy tai kun osa kasvaimesta irtoaa, mikä usein tulkitaan virheellisesti paranemiseksi.
Jos kasvain leviää toistuvaan kurkunpään hermoon, voi ilmetä käheyttä. Kaulan sympaattisen ganglionin puristuminen voi aiheuttaa Hornerin oireyhtymän.
Henkitorven tai keuhkoputkien leviäminen voi muodostaa ruokatorvi-henkitorvi- tai ruokatorvi-keuhkoputki-fisteleitä, jotka johtavat vakavaan tukehtumiseen vettä tai ruokaa nieltäessä sekä hengitystieinfektioihin.
Lopullinen vaihe on kakeksia. Metastaasit elimiin, kuten maksaan tai aivoihin, voivat aiheuttaa keltaisuutta, askitesia tai kooman.
Fyysisessä tutkimuksessa on kiinnitettävä erityistä huomiota etämetastaasien oireisiin, kuten suurentuneisiin imusolmukkeisiin solisluun yläpuolella, maksamassoihin ja askitesin tai pleuraeffuusion esiintymiseen.
Ruokatorven syövän hoito
Hoitoon kuuluvat kirurginen toimenpide, sädehoito, kemoterapia ja yhdistelmähoito.
Yhdistelmähoitoon kuuluu kahden tai useamman hoitomuodon samanaikainen tai peräkkäinen käyttö. Tulokset osoittavat, että yhdistelmähoito on tehokkaampaa.
Kirurginen toimenpide
Kirurgia on edelleen ruokatorven syövän ensisijainen hoitomuoto. Kirurgista toimenpidettä voidaan harkita potilaille, joiden yleiskunto on hyvä, sydän- ja keuhkoreservi riittävä ja joilla ei ole ilmeisiä etäpesäkkeitä.
Yleensä resektio on mahdollista kohdunkaulan kasvaimille, joiden koko on alle 3 cm, ylemmän rintakehän kasvaimille, joiden koko on alle 4 cm, ja alemman rintakehän kasvaimille, joiden koko on alle 5 cm.
Pienemmätkin kasvaimet voivat kuitenkin osoittautua resektoimattomiksi, jos ne ovat laajasti kiinnittyneet tärkeisiin rakenteisiin, kuten aorttaan tai henkitorveen.