S rostoucí životní úrovní a společenským rozvojem se zvyšuje výskyt rakoviny. Jedním z takových problémů je rakovina jícnu, přičemž mnoho lidí hledá odpovědi na otázky týkající se vyhlídek na přežití pacientů v pokročilém stadiu a jejích příznaků. Dnes se podíváme na projevy rakoviny jícnu a délku života v pozdějších stadiích.
Očekávaná délka života u pokročilého stadia rakoviny jícnu
Příznaky rakoviny jícnu
Počáteční stadium
Příznaky jsou často nepatrné, ale při polykání hrubých nebo tvrdých potravin může docházet k nepříjemným pocitům. Ty se mohou projevovat jako pocit uvíznutí jídla nebo pálení, bodání nebo tahání/tření za hrudní kostí.
V raných stádiích prochází jídlo jícnem pomalu, což vyvolává pocit cizího tělesa. Tento příznak se může zmírnit nebo zmizet po pití vody, jeho závažnost kolísá a postupuje pomalu.
Střední až pokročilá stadia
Charakteristickým příznakem je progresivní dysfagie, která zpočátku postihuje suché potraviny, poté polotekuté a nakonec postupuje až k obtížím při polykání vody a slin.
Časté vykašlávání hlenovitého sputa, které se skládá z polknutých slin a jícnových sekretů. Pacienti postupně trpí úbytkem hmotnosti, dehydratací a slabostí.
Přetrvávající bolest na hrudi nebo v zádech naznačuje pokročilé stadium onemocnění, kdy nádor napadl okolní tkáně. Příznaky se mohou dočasně zmírnit, když ustoupí zánětlivý edém způsobený obstrukcí nádorem nebo když se část nádoru odloučí, což je často mylně považováno za zlepšení.
Pokud nádor napadne rekurentní laryngeální nerv, může dojít k chrapotu. Komprese krčního sympatického ganglia může způsobit Hornerův syndrom.
Invaze do průdušnice nebo průdušek může vést k vytvoření jícnovo-průdušnicových nebo jícnovo-průduškových píštělí, což způsobuje těžké dusení při polykání vody nebo jídla a respirační infekce.
Konečným stádiem je kachexie. Metastázy do orgánů, jako jsou játra nebo mozek, mohou způsobit žloutenku, ascites nebo kóma.
Při fyzikálním vyšetření je třeba věnovat zvláštní pozornost známkám vzdálených metastáz, včetně zvětšených lymfatických uzlin nad klíční kostí, jaterních mas a přítomnosti ascites nebo pleurálního výpotku.
Léčba rakoviny jícnu
Terapeutické přístupy zahrnují chirurgický zákrok, radioterapii, chemoterapii a kombinovanou terapii.
Současné nebo postupné použití dvou nebo více modalit tvoří kombinovanou terapii. Výsledky ukazují vyšší účinnost kombinované léčby.
Chirurgický zákrok
Chirurgie zůstává primární léčebnou modalitou pro karcinom jícnu. Kandidáti mohou být zváženi pro chirurgický zákrok, pokud mají dobrý celkový zdravotní stav, adekvátní kardiopulmonální rezervu a žádné zjevné vzdálené metastázy.
Obecně je resekce proveditelná u nádorů krčku <3 cm, nádorů horní části hrudníku <4 cm a nádorů dolní části hrudníku <5 cm.
Avšak i menší nádory mohou být neoperovatelné, pokud jsou rozsáhle přilnuté k hlavním strukturám, jako je aorta nebo průdušnice.