Ультразвукове дослідження, як метод діагностики за допомогою візуалізації, має такі переваги, як простота виконання, висока чіткість зображення, неінвазивність та можливість повторного проведення. Однак ультразвукові зображення можуть бути складними, а рівень кваліфікації та досвід лікарів значно різняться, що призводить до помилкових діагнозів у 9,1% випадків.Внутрішньоутробні знахідки: відсутність плодового міхура, ембріонального зачатка або первинного серцебиття плода в порожнині матки. Однак у приблизно 20% випадків виникають псевдокістозні ехосигнали, що виникають внаслідок змін ендометрія та децидуальної оболонки під час вагітності, а також незначного внутрішньоутробного затримки крові. Зазвичай вони мають нечіткі контури, неповну стратифікацію, нерівні краї і не збільшуються з прогресуванням вагітності, а іноді навіть зменшуються в розмірах. Ретельне спостереження дозволяє диференціювати їх.Характеристики придаткових утворень та/або міхурової рідини: Придаткові утворення зазвичай складаються з плодового міхура, гематоми та прилеглих злиплих петель кишечника.
1. Перед розривом позаматкової вагітності в параутеральній ділянці видно нерівномірну, погано виражену гіпоехогенну зону. У міру розвитку плодового міхура в цій гіпоехогенній зоні може бути помітний круглий або овальний гіпоехогенний плодовий міхур. У рідкісних випадках в міхурі можуть бути навіть помітні ембріональний зародок і первісне серцебиття плода, що є остаточним доказом діагнозу позаматкової вагітності.Згідно з даними, перше спостерігається в 20% випадків, а серцебиття плода виявляється в 12%.
2. Під час викидня при трубній вагітності кров витікає з фімбріального кінця фаллопієвої труби. Невелика кількість вільної рідини виглядає як безехогенна або гіпоехогенна ділянка в параколічній масі та міхуровій порожнині.
3. У випадках розриву трубної вагітності на ранній стадії вигнання плодового мішка через розрив труби в черевній порожнині через кровотечу видна гіперехогенна маса з порушеним внутрішнім розподілом ехосигналів і підвищеною ехогенністю. Плодовий мішок оточений гематомою. У вкрай рідкісних випадках може бути видна ехогенність плодового мішка, а також можна розрізнити ембріональний зародок і примітивне серцебиття плода.
Якщо розрив відбувся протягом тривалого періоду, повторна кровотеча в місці розриву утворює збільшену парацервікальну масу з безладним внутрішнім відлунням, змінною інтенсивністю відбиття та потовщеними краями, що клінічно проявляється як хронічна позаматкова вагітність. При інтерстиціальній трубній вагітності, до проникнення заплідненої яйцеклітини в м'язовий шар, плодовий міхур може спостерігатися в оточенні потовщеного міометрія. Його ультразвуковий вигляд нагадує рогову вагітність, що ускладнює диференціацію між ними.
II. Вимірювання хоріонічного гонадотропіну
За останні десять років методи вимірювання хоріонічного гонадотропіну значно вдосконалилися. Радіоімунологічний аналіз β-субодиниці hCG дозволяє точно виявити ранню вагітність і є надійним методом діагностики позаматкової вагітності.
Клітини синцитіотрофобласту в ворсинках секретують хоріонічний гонадотропін. Через надзвичайно тонкий слизовий і м'язовий шар фаллопієвої труби, який не може адекватно постачати поживні речовини до клітин ворсинок, при позаматковій вагітності спостерігається нижча концентрація β-hCG в плазмі. Радіоімунологічний аналіз β-hCG дозволяє виявити наявність життєздатного ембріона вже на дев'ятий день.На ранніх термінах нормальної вагітності рівень β-hCG подвоюється кожні 1,2–2,2 дні. Однак у 86,6 % випадків позаматкової вагітності час подвоєння є повільнішим, а абсолютні значення β-hCG нижчими, ніж у разі нормальної вагітності.
III. Аспірація заднього зводу
Наразі це найпоширеніший метод діагностики позаматкової вагітності. Аспірація гнійної або серозної рідини виключає трубну вагітність. Однак відсутність аспірованої рідини не виключає трубну вагітність.