Görüntüleme tanı tekniği olan ultrason muayenesi, kullanım kolaylığı, yüksek görsel netlik, non-invaziv olması ve tekrarlanabilir olması gibi avantajlar sunar. Ancak ultrason görüntüleri karmaşık olabilir ve uygulayıcıların beceri ve deneyimlerinde önemli farklılıklar vardır, bu da %9,1'e varan bir yanlış tanı oranına yol açar.Rahim içi bulgular: Rahim boşluğunda gebelik kesesi, embriyonik tomurcuk veya ilkel fetal kalp atışı bulunmaması. Ancak, vakaların yaklaşık %20'sinde, hamilelik sırasında endometriyal ve desidual değişikliklerin yanı sıra küçük rahim içi kan tutulması nedeniyle psödokistik ekolar görülür. Bunlar tipik olarak belirsiz konturlar, eksik tabakalaşma, düzensiz kenarlar gösterir ve gebelik ilerledikçe büyümez, hatta bazen boyutları küçülür. Dikkatli gözlemle ayırt edilebilir.Adneksiyal kitlelerin ve/veya uterovesikal sıvının özellikleri: Adneksiyal kitleler tipik olarak gebelik kesesi, hematom ve çevresindeki yapışık bağırsak halkalarından oluşur.
1. Ektopik gebeliğin rüptüründen önce, düzensiz şekilli, belirsiz bir hipoekoik alan parauterin olarak görülür. Gebelik kesesi geliştikçe, bu hipoekoik bölgede yuvarlak veya oval bir hipoekoik gebelik kesesi fark edilebilir. Nadir durumlarda, embriyonik tomurcuk ve ilkel fetal kalp atışı kesenin içinde bile görülebilir ve bu da ektopik gebelik tanısı için kesin kanıt oluşturur.Raporlara göre, ilk durum vakaların %20'sinde gözlemlenirken, fetal kalp atışı %12'sinde tespit edilmektedir. 2. Tüp gebeliği düşükleri sırasında, kan fallop tüpünün fimbriyal ucundan akar. Az miktarda serbest sıvı, parakolik kitle ve uterovesikal kese içinde anekoik veya hipoekoik bir alan olarak görünür.
3. Tüp gebeliği rüptürü vakalarında, gebelik kesesinin tüp rüptürü yoluyla dışarı atılmasının erken aşamasında, kanama nedeniyle parakolik bölgede düzensiz iç eko dağılımı ve artmış ekojeniteye sahip hiperekoik bir kitle görülür. Gebelik kesesi hematom içinde kapsüllenir. Çok nadir vakalarda, gebelik kesesinin ekojenitesi görülebilir ve hatta embriyonik tomurcuk ve ilkel fetal kalp atışı ayırt edilebilir.
Rüptür bir süre önce meydana gelmişse, rüptür bölgesinde tekrarlayan kanama, düzensiz iç ekolar, değişken yansıma yoğunluğu ve kalınlaşmış kenarları olan genişlemiş bir paräservikal kitle oluşturur ve klinik olarak kronik ektopik gebelik olarak görülür. İnterstisyel tüp gebeliklerinde, döllenmiş yumurta kas tabakasına girmeden önce, gebelik kesesi kalınlaşmış miyometriyum içinde kapsüllenmiş olarak görülebilir. Sonografik görünümü korna gebeliğine benzer, bu da ikisi arasında ayırımı zorlaştırır.
II. Koryonik Gonadotropin Ölçümü
Koryonik gonadotropin ölçüm teknikleri son on yılda önemli ölçüde gelişmiştir. hCG'nin β-alt birimi için radyoimmünoassay, erken gebeliğin doğru bir şekilde tespit edilmesini sağlar ve ektopik gebeliğin teşhisinde güvenilir bir yöntemdir.
Villiler içindeki sinsitiotrofoblast hücreleri koryonik gonadotropin salgılar. Fallop tüpünün son derece ince mukoza ve kas tabakası, villus hücrelerine yeterli besin sağlayamadığından, ektopik gebeliklerde plazmada daha düşük β-hCG konsantrasyonları görülür. β-hCG radyoimmünoassay, dokuzuncu günden itibaren canlı bir embriyonun varlığını tespit edebilir.Erken normal gebelikte, β-hCG düzeyleri her 1,2 ila 2,2 günde bir iki katına çıkar. Ancak, ektopik gebeliklerin %86,6'sında iki katına çıkma süresi daha yavaştır ve mutlak β-hCG değerleri normal gebeliklere göre daha düşüktür.
III. Posterior Fornix Aspirasyonu
Bu, şu anda ektopik gebelik için en yaygın kullanılan tanı yöntemidir. Pürülan veya seröz sıvının aspirasyonu, tüp gebeliğini dışlar. Ancak, aspirasyon sıvısının olmaması tüp gebeliğini dışlamaz.