Ultraljudsundersökning, som en bilddiagnostisk teknik, erbjuder fördelar såsom enkel hantering, hög visuell klarhet, icke-invasivitet och möjligheten att upprepas. Ultraljudsbilder kan dock vara komplexa, och det finns stora variationer i läkarnas skicklighet och erfarenhet, vilket leder till en feldiagnosfrekvens på upp till 9,1 %.Intrauterina fynd: Avsaknad av graviditetssäck, embryonal knopp eller primitiv fosterhjärtrytm i livmoderhålan. Pseudocystiska ekon förekommer dock i cirka 20 % av fallen, vilket beror på förändringar i livmoderslemhinnan och decidua under graviditeten samt mindre intrauterin blodansamling. Dessa uppvisar vanligtvis otydliga konturer, ofullständig stratifiering, oregelbundna kanter och förstoras inte med graviditetens fortskridande – ibland minskar de till och med i storlek. Noggrann observation möjliggör differentiering.Kännetecken för adnexala massor och/eller uterovesikal vätska: Adnexala massor består vanligtvis av graviditetssäcken, hematom och omgivande vidhäftande tarmloopar.
1. Före bristning av en ektopisk graviditet syns ett oregelbundet format, dåligt definierat hypoekotiskt område parauterint. När graviditetssäcken utvecklas kan en rund eller oval hypoekotisk graviditetssäck urskiljas inom denna hypoekotiska zon. I sällsynta fall kan embryonknoppen och det primitiva fostrets hjärtslag till och med synas inuti säcken, vilket utgör ett definitivt bevis för diagnosen ektopisk graviditet.Rapporter visar att det förstnämnda observeras i 20 % av fallen, med fosterhjärtljud som detekteras i 12 %.
2. Under abort av tubal graviditet flödar blod från fimbrialänden av äggledaren. En liten mängd fri vätska visas som ett anekoiskt eller hypoekoiskt område inom den parakoliska massan och livmoderblåsan.
3. Vid brusten tubal graviditet, under det tidiga stadiet av utstötning av graviditetssäcken genom tubalrupturen, syns en hyperekoisk massa med störd intern ekofördelning och ökad ekogenicitet i bukhålan på grund av blödning. Graviditetssäcken är inbäddad i hematomet. I extremt sällsynta fall kan graviditetssäckens ekogenicitet vara synlig, och till och med embryonknoppen och det primitiva fostrets hjärtslag kan observeras.
Om rupturen inträffade för en tid sedan bildar återkommande blödningar vid rupturstället en förstorad paracervikal massa med oordnade interna ekon, varierande reflektionsintensitet och förtjockade kanter, vilket kliniskt visar sig som en kronisk ektopisk graviditet. Vid interstitiella tubära graviditeter kan graviditetssäcken ses innesluten i det förtjockade myometriumet innan det befruktade ägget tränger igenom muskelskiktet. Dess sonografiska utseende liknar det hos en cornual graviditet, vilket gör det svårt att skilja mellan de två.
II. Mätning av koriongonadotropin
Teknikerna för mätning av koriongonadotropin har utvecklats avsevärt under det senaste decenniet. Radioimmunoanalysen för β-subenheten av hCG möjliggör noggrann detektion av tidig graviditet och fungerar som en tillförlitlig metod för diagnos av ektopisk graviditet.
Syncytiotrofoblastcellerna i villi utsöndrar koriongonadotropin. På grund av den extremt tunna slemhinnan och muskelskiktet i äggledaren, som inte kan tillföra tillräckligt med näringsämnen till villuscellerna, uppvisar ektopiska graviditeter lägre β-hCG-koncentrationer i plasma. Radioimmunoanalysen av β-hCG kan detektera förekomsten av ett livsdugligt embryo redan på den nionde dagen.Vid normal tidig graviditet fördubblas β-hCG-nivåerna var 1,2 till 2,2 dagar. Vid 86,6 % av ektopiska graviditeter är dock fördubblingstiden långsammare och de absoluta β-hCG-värdena är också lägre än vid normala graviditeter.
III. Aspiration av bakre fornix
Detta är för närvarande den mest använda diagnostiska metoden för ektopisk graviditet. Aspiration av purulent eller serös vätska utesluter tubal graviditet. Avsaknaden av aspirerad vätska utesluter dock inte tubal graviditet.