Ultrazvočni pregled kot slikovna diagnostična tehnika ponuja prednosti, kot so enostavnost uporabe, visoka vizualna jasnost, neinvazivnost in možnost ponovitve. Vendar pa so ultrazvočne slike lahko zapletene, poleg tega pa obstajajo precejšnje razlike v znanju in izkušnjah zdravnikov, kar vodi do stopnje napačnih diagnoz do 9,1 %.Intrauterini izvidi: odsotnost gestacijskega mehurčka, embrionalnega popka ali primitivnega fetalnega srčnega utripa v maternični votlini. Vendar pa se v približno 20 % primerov pojavijo psevdocistični odmevi, ki nastanejo zaradi decidualizacije endometrija in manjšega zadrževanja krvi v maternici, povezanega z nosečnostjo. Ti odmevi imajo običajno nejasne konture, nepopolno stratifikacijo, nepravilne robove in se s potekom nosečnosti ne povečajo, včasih pa se celo zmanjšajo. Pazljivo opazovanje omogoča razlikovanje.Značilnosti adneksnih mas in/ali uterovesikalne tekočine: Adneksne mase so običajno sestavljene iz gestacijskega mehurja, hematoma in okoliških adhezivnih črevesnih zank.
1. Pred pretrganjem zunajmaternične nosečnosti je vidno nepravilno oblikovano, slabo opredeljeno hipoehogeno območje v bližini maternice. Ko se plodni mehur razvija, je v tej hipoehogeni coni mogoče razločiti krožni ali ovalni hipoehogeni plodni mehur. V redkih primerih sta v mehurju vidna celo zarodek in primitivni srčni utrip ploda, kar je dokončen dokaz za diagnozo zunajmaternične nosečnosti.Poročila kažejo, da je prvo opazno v 20 % primerov, fetalni srčni utrip pa v 12 %.
2. Med prekinitvijo tubalne nosečnosti kri teče iz fimbrialnega konca jajcevodov. Majhna količina proste tekočine se pojavi kot anehogeno ali hipoehogeno območje znotraj parakolične mase in uterovesikalne vrečke.
3. V primerih pretrgane tubalne nosečnosti je v zgodnji fazi iztiskanja gestacijskega mehurčka skozi pretrganje jajcevodov v peritonealni votlini zaradi krvavitve mogoče opaziti hiperehoično maso z moteno notranjo porazdelitvijo odmeva in povečano ehogenostjo. Gestacijski mehurček je zaprt v hematomu. V izjemno redkih primerih je mogoče opaziti ehogenost gestacijskega mehurčka, vidni pa so lahko celo embrionalni popki in primitivni plodovi srčni utripi.
Če je do pretrganja prišlo že nekaj časa prej, ponavljajoče se krvavitve na mestu pretrganja tvorijo povečano paracervikalno maso z neurejenimi notranjimi odmevi, spremenljivo intenzivnostjo odboja in odebeljenimi robovi, kar se klinično kaže kot kronična zunajmaternična nosečnost. Pri intersticialnih tubalnih nosečnostih, preden oplojeno jajčece prodre v mišično plast, je lahko gestacijski mehurček viden znotraj odebeljenega miometrija. Njegov sonografski videz je podoben videzu roženične nosečnosti, kar otežuje razlikovanje med njima.
II. Merjenje horionskega gonadotropina
Tehnike za merjenje horionskega gonadotropina so se v zadnjem desetletju znatno izboljšale. Radioimunski test β-podenote hCG omogoča natančno odkrivanje zgodnje nosečnosti in služi kot zanesljiva metoda za diagnosticiranje zunajmaternične nosečnosti.
Sincytiotrofoblastne celice v vilusih izločajo horionski gonadotropin. Zaradi izredno tanke sluznice in mišične plasti jajcevodov, ki ne morejo ustrezno oskrbovati vilusnih celic s hranili, imajo zunajmaternične nosečnosti nižje koncentracije β-hCG v plazmi. Radioimunski test β-hCG lahko že deveti dan zazna prisotnost živega zarodka.V normalni zgodnji nosečnosti se ravni β-hCG podvojijo vsakih 1,2 do 2,2 dni. Vendar je v 86,6 % zunajmaterničnih nosečnosti čas podvojitve počasnejši, absolutne vrednosti β-hCG pa so tudi nižje kot v normalnih nosečnostih.
III. Aspiracija zadnjega forniksa
To je trenutno najpogosteje uporabljena diagnostična metoda za zunajmaternično nosečnost. Aspiracija gnojene ali serozne tekočine izključi tubalno nosečnost. Vendar odsotnost aspirirane tekočine ne izključuje tubalne nosečnosti.