Ultralydundersøkelse, som en bildediagnostisk teknikk, har fordeler som enkel bruk, høy visuell klarhet, ikke-invasivitet og muligheten for å gjentas. Ultralydbilder kan imidlertid være komplekse, og det er betydelig variasjon i ferdighetene og erfaringen til behandlere, noe som fører til en feildiagnoserate på opptil 9,1 %.Intrauterine funn: Fravær av graviditetssekk, embryonisk knopp eller primitiv fosterhjerterytme i livmorhulen. Imidlertid forekommer pseudocystiske ekkoer i omtrent 20 % av tilfellene, som skyldes endometrie- og deciduale forandringer under graviditeten sammen med mindre intrauterin blodretensjon. Disse har vanligvis uklare konturer, ufullstendig stratifisering, uregelmessige marginer og forstørres ikke med graviditetsprogresjonen – noen ganger reduseres de til og med i størrelse. Nøye observasjon gjør det mulig å skille mellom dem.Kjennetegn ved adnexale masser og/eller uterovesikalt væske: Adnexale masser består vanligvis av graviditetssækken, hematom og omkringliggende vedheftende tarmløkker.
1. Før brudd på en ektopisk graviditet er et uregelmessig formet, dårlig definert hypoekkoisk område synlig parauterinalt. Når graviditetssækken utvikler seg, kan en rund eller oval hypoekkoisk graviditetssæk være synlig innenfor denne hypoekkoiske sonen. I sjeldne tilfeller kan embryonalknoppen og det primitive fosterhjertet til og med være synlig inne i sækken, noe som utgjør et definitivt bevis for diagnose av ektopisk graviditet.Rapporter indikerer at det førstnevnte observeres i 20 % av tilfellene, med fosterhjerterytme påvist i 12 %.
2. Under spontanabort ved tubal graviditet strømmer blod fra fimbrialenden av egglederen. En liten mengde fri væske vises som et anekkoisk eller hypoekkoisk område innenfor den parakoliske massen og uterovesikale posen.
3. I tilfeller av rupturert tubal graviditet, i den tidlige fasen av utstøting av graviditetssækken gjennom tubalrupturen, er en hyperekoisk masse med uordnet intern ekkodistribusjon og økt ekkogenitet synlig i bukhulen på grunn av blødning. Graviditetssækken er omsluttet av hematomet. I ekstremt sjeldne tilfeller kan ekkogeniteten til graviditetssækken være synlig, og til og med embryonalknoppen og det primitive fosterhjertet kan være synlig.
Hvis rupturen har skjedd en stund tidligere, kan gjentatt blødning på rupturstedet danne en forstørret paracervikal masse med uregelmessige interne ekkoer, variabel refleksjonsintensitet og fortykkede marginer, som klinisk fremstår som en kronisk ektopisk graviditet. Ved interstitiell tubal graviditet, før det befruktede egget trenger gjennom muskellaget, kan graviditetssækken sees innkapslet i det fortykkede myometrium. Dens sonografiske utseende ligner på en cornual graviditet, noe som gjør det vanskelig å skille mellom de to.
II. Måling av koriongonadotropin
Teknikker for måling av koriongonadotropin har blitt betydelig forbedret i løpet av det siste tiåret. Radioimmunoassay for β-subenheten av hCG muliggjør nøyaktig påvisning av tidlig graviditet og fungerer som en pålitelig metode for diagnostisering av ektopisk graviditet.
Syncytiotrofoblastcellene i villiene utskiller koriongonadotropin. På grunn av den ekstremt tynne slimhinnen og muskellaget i egglederen, som ikke kan forsyne villusceller med tilstrekkelig næring, har ektopiske svangerskap lavere β-hCG-konsentrasjoner i plasma. β-hCG-radioimmunoassay kan påvise tilstedeværelsen av et levedyktig embryo allerede på den niende dagen.I normal tidlig graviditet dobles β-hCG-nivåene hver 1,2 til 2,2 dager. Imidlertid er doblingstiden langsommere i 86,6 % av ektopiske graviditeter, og de absolutte β-hCG-verdiene er også lavere enn i normale graviditeter.
III. Aspirasjon av bakre fornix
Dette er for tiden den mest brukte diagnostiske metoden for ektopisk graviditet. Aspirasjon av purulent eller serøs væske utelukker tubal graviditet. Fraværet av aspirert væske utelukker imidlertid ikke tubal graviditet.