Gimdos užkūrio nėštumo patvirtinimo tyrimai
Encyclopedic
PRE
NEXT
Ultragarso tyrimas, kaip vaizdinė diagnostikos technika, turi tokių privalumų kaip paprastas naudojimas, didelis vaizdo aiškumas, neinvazyvumas ir galimybė kartoti tyrimą. Tačiau ultragarso vaizdai gali būti sudėtingi, o gydytojų įgūdžiai ir patirtis labai skiriasi, todėl klaidingų diagnozių dažnis siekia iki 9,1 %.Gimdos vidaus radiniai: Gimdos ertmėje nėra vaisiaus maišelio, embriono užuomazgos ar primityvaus vaisiaus širdies plakimo. Tačiau maždaug 20 % atvejų pasitaiko pseudocistinių atspindžių, atsirandančių dėl endometriumo ir decidualinių pokyčių nėštumo metu kartu su nedideliu kraujo susikaupimu gimdoje. Jie paprastai pasižymi neryškiais kontūrais, neišbaigtu sluoksniavimusi, nereguliariomis kraštinėmis ir nepadidėja nėštumo eigoje, o kartais net sumažėja. Atidus stebėjimas leidžia juos atskirti.Priedinių organų masės ir (arba) gimdos ir šlapimo pūslės skysčio charakteristikos: Priedinių organų masės paprastai susideda iš nėštumo maišelio, hematomos ir aplinkinių prilipusių žarnyno kilpų.
1. Prieš nutraukiant negimdinį nėštumą, parauterininiu būdu matoma netaisyklingos formos, blogai apibrėžta hipoechogeninė sritis. Vystantis nėštumo maišeliui, šioje hipoechogeninėje zonoje gali būti matomas apvalus arba ovalo formos hipoechogeninis nėštumo maišelis. Retais atvejais maišelyje gali būti matomas embrioninis pumpuras ir primityvus vaisiaus širdies plakimas, o tai yra neginčytinas negimdinio nėštumo diagnozės įrodymas.Ataskaitos rodo, kad pirmasis atvejis stebimas 20 % atvejų, o vaisiaus širdies veikla pastebima 12 % atvejų. 2. Per kiaušintakio nėštumo abortą kraujas išteka iš kiaušintakio fimbrialinio galo. Nedidelis laisvo skysčio kiekis pasirodo kaip anechoinės arba hipoehogeninės sritys parakolinėje masėje ir gimdos-šlapimo pūslės kišenėje.
3. Esant kiaušintakio nėštumo plyšimui, ankstyvoje stadijoje, kai nėštumo maišelis išstumiamas per kiaušintakio plyšimą, dėl kraujavimo peritoninėje ertmėje matoma hiperechogeninė masė su sutrikusiu vidiniu atspindžių pasiskirstymu ir padidėjusiu echogeniškumu. Nėštumo maišelis yra įstrigęs hematomoje. Labai retais atvejais gali būti matomas nėštumo maišelio echogeniškumas, netgi embriono pumpuras ir primityvus vaisiaus širdies plakimas.
Jei plyšimas įvyko prieš kurį laiką, pasikartojantis kraujavimas plyšimo vietoje suformuoja padidėjusią paracervikalinę masę su netvarkingais vidiniais atspindžiais, kintamu atspindžio intensyvumu ir sustorėjusiais kraštais, klinikiniai simptomai yra būdingi lėtiniam negimdinio nėštumo atvejui. Intersticinio kiaušintakio nėštumo atveju, prieš apvaisintam kiaušinėliui įsiskverbiant į raumenų sluoksnį, nėštumo maišelis gali būti matomas sustorėjusiame miometriume. Jo sonografinis vaizdas primena ragų nėštumą, todėl sunku atskirti šiuos du atvejus.
II. Chorioninio gonadotropino matavimas
Chorioninio gonadotropino matavimo technikos per pastarąjį dešimtmetį žymiai pažengė į priekį. Radioimuninis hCG β-subvieneto tyrimas leidžia tiksliai nustatyti ankstyvą nėštumą ir yra patikimas negimdinio nėštumo diagnozavimo metodas.
Sincytiotrofoblastų ląstelės vilioje išskiria chorioninį gonadotropiną. Dėl itin plonos kiaušintakio gleivinės ir raumeninio sluoksnio, kurie negali tinkamai aprūpinti vilio ląsteles maistinėmis medžiagomis, negimdinio nėštumo atveju β-hCG koncentracija plazmoje yra mažesnė. β-hCG radioimuninis tyrimas gali nustatyti gyvybingą embrioną jau devintą dieną.Ankstyvuoju normalios nėštumo laikotarpiu β-hCG lygis padvigubėja kas 1,2–2,2 dienos. Tačiau 86,6 % negimdinio nėštumo atvejų padvigubėjimo laikas yra lėtesnis, o absoliučios β-hCG vertės yra mažesnės nei normalios nėštumo atveju.
III. Užpakalinės makšties išsiurbimas
Šiuo metu tai yra plačiausiai naudojamas negimdinio nėštumo diagnostikos metodas. Pūlingo arba serozinio skysčio išsiurbimas leidžia atmesti kiaušintakio nėštumą. Tačiau išsiurbtų skysčių nebuvimas neatmeta kiaušintakio nėštumo galimybės.
PRE
NEXT