초음파 검사는 영상 진단 기술로서 조작이 간편하고 직관성이 뛰어나며 인체에 무해하고 반복 검사가 가능하다는 장점이 있지만, 초음파 영상이 복잡하고 검사자의 기술과 경험에 따라 차이가 커 오진율이 9.1%에 달할 수 있습니다.자궁 내 영상: 자궁 내 임신낭, 태아기초 및 태아 심장 원시 박동이 관찰되지 않음.
그러나 가성 임신낭 음상 발생률은 약 20%로, 임신에 의한 자궁내막 탈락막화와 자궁강 내 소량의 잔류 혈액에 기인한다. 일반적으로 윤곽이 불분명하고, 층이 불완전하며, 가장자리가 불규칙하고, 임신 주수에 따라 커지지 않으며, 때로는 오히려 축소되기도 한다. 세심한 관찰을 통해 구별이 가능하다.자궁 주변 종괴 또는/및 자궁직장 함몰부 삼출액 특징: 자궁 외 종괴는 일반적으로 임신낭, 혈종 및 주변 유착된 장막으로 구성된다.
1. 난관임신 파열 전, 자궁 옆에서 형태 불규칙하고 경계가 모호한 저음영 영역을 관찰할 수 있다. 임신낭이 일정 수준 발달하면 저음영 영역 내에서 원형 또는 타원형 임신낭 음영 영역을 확인할 수 있으며, 일부 사례에서는 낭 내 태아 배아 및 원시 태아 심박동까지 관찰되어 자궁외임신 진단에 확실한 근거가 된다.보고에 따르면 전자를 관찰한 사례는 20%, 태아 심박동을 확인한 사례는 12%이다.
2. 난관임신 유산 발생 시 혈액이 난관 우산단(傘端)으로 유출되며, 자궁측 종괴와 자궁직장 함몰부에서 소량의 유동성 체액이 관찰된다. 이는 무음영 또는 저음영 음영 영역을 보인다.
3. 난관임신 파열 시, 임신낭이 난관 파열구를 통해 빠져나온 초기에는 출혈로 인해 자궁 옆에 고에코 영역 종괴가 관찰되며, 내부 에코 분포가 불규칙하고 에코가 강화된다. 임신낭은 혈종에 둘러싸여 있으며, 극소수 사례에서 임신낭 에코를 관찰할 수 있고 심지어 태아 및 원시 태아 심박동까지 관찰될 수 있다.
파열 시간이 길어지면 파열 부위에서 반복적 출혈로 인해 자궁 주변 종괴가 커지고 내부 에코가 혼란스러우며 반사 강도가 불규칙하고 경계가 두꺼워져 임상적으로 오래된 자궁외임신으로 관찰된다. 난관 간질부 임신에서 수정란이 근층을 관통하기 전에는 임신낭이 두꺼워진 근층 내에 둘러싸여 있는 모습을 볼 수 있으며, 그 음향 소견은 자궁 잔각 임신과 유사하여 두 가지를 구분하기 어렵다.
2. 융모성 성선자극호르몬 측정
융모성 성선자극호르몬 측정 기술은 최근 10여 년간 크게 개선되었다. hCG β-아단위 방사면역법을 적용하면 초기 임신을 정확히 측정할 수 있어 자궁외 임신 진단에 효과적인 방법이다.
융모의 합체세포는 융모성성선자극호르몬을 분비한다. 난관 점막과 근층이 매우 얇아 융모세포에 필요한 영양을 공급하지 못하므로, 자궁외임신의 혈장 내 β-hCG 농도는 낮다. β-hCG 방사면역법으로 임신 9일째에 수정란의 존재 여부를 확인할 수 있다.정상 임신 초기에는 1.2~2.2일마다 β-hCG 양이 2배 증가하나, 86.6%의 자궁외 임신에서는 증가 속도가 느리며 β-hCG 절대값 또한 정상 임신보다 낮습니다.
3. 후궁천자
현재 자궁외 임신 진단에 널리 사용되는 방법이다. 농액이나 장액성 액체가 추출되면 난관 임신을 배제할 수 있다. 그러나 액체가 추출되지 않았다고 해서 난관 임신을 배제할 수는 없다.