Ultraäänitutkimus on kuvantava diagnoosimenetelmä, jonka etuja ovat helppokäyttöisyys, korkea kuvanlaatu, ei-invasiivisuus ja toistettavuus. Ultraäänikuvat voivat kuitenkin olla monimutkaisia, ja lääkäreiden taidot ja kokemus vaihtelevat huomattavasti, mikä johtaa jopa 9,1 %:n virhediagnoosien osuuteen.Kohdunsisäiset löydökset: Kohdunsisäisessä ontelossa ei ole sikiökoteloa, alkion alkua tai primitiivistä sikiön sydämenlyöntiä. Noin 20 %:ssa tapauksista esiintyy kuitenkin pseudokystisiä kaikuja, jotka johtuvat raskauden aikana tapahtuvista kohdun limakalvon ja desiduaalin muutoksista sekä vähäisestä kohdunsisäisestä veren kertymisestä. Näillä on tyypillisesti epäselvät ääriviivat, epätäydellinen kerrostuneisuus, epäsäännölliset reunat, eivätkä ne suurene raskauden edetessä – joskus ne jopa pienenevät. Huolellinen havainnointi mahdollistaa erottelun.Adnexaalisten massojen ja/tai kohdun ja virtsarakon välisen nesteen ominaisuudet: Adnexaaliset massat koostuvat tyypillisesti sikiökotelosta, hematoomasta ja ympäröivistä kiinnittyneistä suolen silmukoista.
1. Ennen kohdunulkoisen raskauden repeytymistä kohdun vieressä näkyy epäsäännöllisen muotoinen, huonosti määriteltävä hypoekogeeninen alue. Kun sikiökotelo kehittyy, tämän hypoekogeenisen alueen sisällä voi näkyä pyöreä tai soikea hypoekogeeninen sikiökotelo. Harvinaisissa tapauksissa sikiökotelon sisällä voi näkyä jopa alkion alku ja primitiivinen sikiön sydämenlyönti, mikä on lopullinen todiste kohdunulkoisen raskauden diagnoosille.Raporttien mukaan edellinen havaitaan 20 %:ssa tapauksista ja sikiön sydämenlyönti 12 %:ssa. 2. Munanjohtimen raskauden keskenmenon aikana verta virtaa munanjohtimen fimbrial-päästä. Pieni määrä vapaata nestettä näkyy anekogeenisena tai hypoekogeenisena alueena parakoolisen massan ja kohdun ja virtsarakon välisen pussin sisällä.
3. Munasarjatulehduksen puhkeamisen yhteydessä, raskauden alkuvaiheessa, kun sikiökotelo tyhjenee munasarjan repeämisen kautta, peritoneaalikaviteetissa näkyy verenvuodon vuoksi hyperekoinen massa, jossa on epäsäännöllinen sisäinen kaikuefekti ja lisääntynyt kaikuisuus. Sikiökotelo on kapseloitunut hematooman sisään. Erittäin harvinaisissa tapauksissa sikiökotelon kaikuisuus voi olla havaittavissa, ja jopa alkion alkuja ja primitiivisiä sikiön sydämenlyöntejä voi olla näkyvissä.
Jos repeämä on tapahtunut jonkin aikaa aiemmin, toistuva verenvuoto repeämäpaikassa voi muodostaa suurentuneen parakervikaalisen massan, jossa on epäjärjestyksellinen sisäinen kaiku, vaihteleva heijastuksen voimakkuus ja paksunnetut reunat ja joka kliinisesti ilmenee kroonisena kohdunulkoisena raskautena. Interstitiaalisissa munanjohtimen raskauksissa, ennen kuin hedelmöitetty munasolu tunkeutuu lihaskerrokseen, sikiökotelo voi näkyä paksunnetun myometriumin sisällä. Sen ultraäänikuva muistuttaa sarvenmuotoista raskautta, mikä tekee näiden kahden erottamisen haastavaksi.
II. Koriongonadotropiinin mittaaminen
Koriongonadotropiinin mittaamiseen käytettävät tekniikat ovat kehittyneet merkittävästi viimeisen vuosikymmenen aikana. HCG:n β-alayksikön radioimmunomääritys mahdollistaa raskauden varhaisen havaitsemisen ja on luotettava menetelmä kohdunulkoisen raskauden diagnosoimiseksi.
Villusten syncytiotrofoblastisolut erittävät koriongonadotropiinia. Koska munanjohtimen limakalvo ja lihaskerros ovat erittäin ohuet eivätkä pysty toimittamaan riittävästi ravinteita villussoluihin, kohdunulkoisissa raskauksissa plasman β-hCG-pitoisuudet ovat alhaisemmat. β-hCG-radioimmunomäärityksellä voidaan havaita elinkelpoinen alkio jo yhdeksäntenä päivänä.Normaalin raskauden alkuvaiheessa β-hCG-tasot kaksinkertaistuvat 1,2–2,2 päivän välein. Kuitenkin 86,6 %:ssa kohdunulkoisista raskauksista kaksinkertaistumisaika on hitaampi, ja myös absoluuttiset β-hCG-arvot ovat alhaisemmat kuin normaaleissa raskauksissa.
III. Posteriorinen forniksaspiraatio
Tämä on tällä hetkellä yleisimmin käytetty munasarjojen ulkopuolisen raskauden diagnoosimenetelmä. Märkivän tai seroosin nesteen aspiraatio sulkee pois munanjohtimen raskauden. Aspiroidun nesteen puuttuminen ei kuitenkaan sulje pois munanjohtimen raskautta.