Ultralydsundersøgelse, som en billeddiagnostisk teknik, har fordele såsom nem betjening, høj visuel klarhed, ikke-invasivitet og muligheden for at blive gentaget. Ultralydsbilleder kan dog være komplekse, og der er betydelig variation i praktiserende lægers færdigheder og erfaring, hvilket fører til en fejldiagnosefrekvens på op til 9,1 %.Intrauterine fund: Fravær af graviditetssæk, embryonisk knop eller primitiv fosterhjerterytme i livmoderhulen. Imidlertid forekommer pseudocystiske ekkoer i ca. 20 % af tilfældene, som skyldes endometrie- og deciduale forandringer under graviditeten sammen med mindre intrauterin blodretention. Disse udviser typisk uklare konturer, ufuldstændig lagdeling, uregelmæssige kanter og forstørres ikke med graviditetens fremskridt – nogle gange mindskes de endda i størrelse. Omhyggelig observation gør det muligt at differentiere.Karakteristika for adnexale masser og/eller uterovesikal væske: Adnexale masser består typisk af graviditetssækken, hæmatom og omgivende adhærente tarmkrøller.
1. Før brud på en ektopisk graviditet er et uregelmæssigt formet, dårligt defineret hypoekkoisk område synligt parauterinalt. Når graviditetssækken udvikler sig, kan en rund eller oval hypoekkoisk graviditetssæk være synlig inden for denne hypoekkoiske zone. I sjældne tilfælde kan den embryonale knop og det primitive fosterhjerte endda være synlige inden for sækken, hvilket udgør et definitivt bevis for diagnosen ektopisk graviditet.Rapporter indikerer, at førstnævnte observeres i 20 % af tilfældene, mens fosterhjerteslag påvises i 12 %.
2. Under abort af æggeledersgraviditet strømmer blod fra æggelederens fimbriale ende. En lille mængde fri væske vises som et anekkoisk eller hypoekkoisk område inden for den parakoliske masse og den uterovesikale pose.
3. I tilfælde af bristet æggeledersgraviditet ses i den tidlige fase af udstødningen af graviditetssækken gennem æggeledersbruddet en hyperekoisk masse med uregelmæssig intern ekkodistribution og øget ekkogenicitet i bughulen på grund af blødning. Graviditetssækken er omgivet af hæmatom. I ekstremt sjældne tilfælde kan graviditetssækkens ekkogenicitet være synlig, og endda den embryonale knop og det primitive føtal hjerte kan skelnes.
Hvis bruddet er sket for nogen tid siden, danner tilbagevendende blødning på brudstedet en forstørret paracervikal masse med uregelmæssige interne ekkoer, variabel reflektionsintensitet og fortykkede kanter, der klinisk fremstår som en kronisk ektopisk graviditet. Ved interstitielle tubargraviditeter kan graviditetssækken ses indkapslet i det fortykkede myometrium, inden det befrugtede æg trænger ind i muskellaget. Dens sonografiske udseende ligner det ved en cornual graviditet, hvilket gør det vanskeligt at skelne mellem de to.
II. Måling af choriongonadotropin
Teknikker til måling af choriongonadotropin er blevet væsentligt forbedret i løbet af det sidste årti. Radioimmunoassayet for β-underenheden af hCG muliggør nøjagtig påvisning af tidlig graviditet og fungerer som en pålidelig metode til diagnosticering af ektopisk graviditet.
Syncytiotrofoblastcellerne i villi udskiller choriongonadotropin. På grund af æggelederens ekstremt tynde slimhinde og muskellag, som ikke kan forsyne villi-cellerne med tilstrækkelige næringsstoffer, udviser ektopiske graviditeter lavere β-hCG-koncentrationer i plasma. β-hCG-radioimmunoassay kan påvise tilstedeværelsen af et levedygtigt embryo allerede på niendedagen.I en normal tidlig graviditet fordobles β-hCG-niveauerne hver 1,2 til 2,2 dage. I 86,6 % af ektopiske graviditeter er fordoblingstiden imidlertid langsommere, og de absolutte β-hCG-værdier er også lavere end i normale graviditeter.
III. Aspiration af posterior fornix
Dette er i øjeblikket den mest udbredte diagnostiske metode til graviditet uden for livmoderen. Aspiration af purulent eller serøs væske udelukker graviditet i æggelederen. Fraværet af aspireret væske udelukker dog ikke graviditet i æggelederen.