Ultrazvukové vyšetření jako zobrazovací diagnostická technika nabízí výhody, jako je snadná obsluha, vysoká vizuální jasnost, neinvazivnost a možnost opakování. Ultrazvukové snímky však mohou být složité a existují značné rozdíly v dovednostech a zkušenostech lékařů, což vede k míře chybné diagnostiky až 9,1 %.Intrauterinní nálezy: Absence gestačního váčku, embryonálního pupku nebo primitivního srdečního tepu plodu v děložní dutině. Nicméně, pseudocystické ozvěny se vyskytují přibližně v 20 % případů, vznikají v důsledku endometriálních a decidálních změn během těhotenství spolu s menší intrauterinní retencí krve. Tyto ozvěny mají typicky nejasné kontury, neúplnou stratifikaci, nepravidelné okraje a nezvětšují se s postupem těhotenství – někdy dokonce zmenšují svou velikost. Pečlivé pozorování umožňuje jejich rozlišení.Charakteristika adnexálních mas a/nebo uterovesikální tekutiny: Adnexální masy se typicky skládají z gestačního vaku, hematomu a okolních přilnutých střevních smyček.
1. Před prasknutím mimoděložního těhotenství je parauterinálně viditelná nepravidelně tvarovaná, špatně definovaná hypoechogenní oblast. Jak se gestacionální vak vyvíjí, může být v této hypoechogenní zóně rozeznatelný kulatý nebo oválný hypoechogenní gestacionální vak. Ve vzácných případech může být v vaku dokonce viditelný embryonální pupen a primitivní srdeční tep plodu, což představuje definitivní důkaz pro diagnózu mimoděložního těhotenství.Zprávy uvádějí, že první z nich je pozorován v 20 % případů, přičemž srdeční tep plodu je detekován v 12 % případů. 2. Během potratu mimoděložního těhotenství proudí krev z fimbriálního konce vejcovodu. Malé množství volné tekutiny se jeví jako anechoická nebo hypoechoická oblast uvnitř parakolické masy a děložně-močového váčku.
3. V případech ruptury tubárního těhotenství je v rané fázi vypuzení gestačního vaku přes rupturu vejcovodu v peritoneální dutině viditelná hyperechogenní masa s narušenou vnitřní distribucí echa a zvýšenou echogenitou v důsledku krvácení. Gestační vak je zapouzdřen v hematomu. Ve velmi vzácných případech může být viditelná echogenita gestačního vaku a dokonce i embryonální pupen a primitivní srdeční tep plodu.
Pokud k prasknutí došlo před delší dobou, opakované krvácení v místě prasknutí vytvoří zvětšenou paracervikální masu s chaotickými vnitřními ozvěnami, proměnlivou intenzitou odrazu a zesílenými okraji, která se klinicky projevuje jako chronické mimoděložní těhotenství. U intersticiálních tubárních těhotenství lze před proniknutím oplodněného vajíčka do svalové vrstvy pozorovat gestační vak uzavřený v zesíleném myometriu. Jeho sonografický vzhled se podobá rohovému těhotenství, což ztěžuje rozlišení mezi těmito dvěma stavy.
II. Měření choriogonadotropinu
Techniky měření choriogonadotropinu se v posledním desetiletí výrazně zdokonalily. Radioimunoanalýza β-podjednotky hCG přesně detekuje časné těhotenství a slouží jako spolehlivá metoda pro diagnostiku mimoděložního těhotenství.
Syncytiotrofoblastové buňky ve vilách vylučují chorionický gonadotropin. Vzhledem k extrémně tenké sliznici a svalové vrstvě vejcovodu, které nemohou dostatečně zásobovat vilózní buňky živinami, vykazují mimoděložní těhotenství nižší koncentrace β-hCG v plazmě. Radioimunoanalýza β-hCG může detekovat přítomnost životaschopného embrya již devátý den.V normálním časném těhotenství se hladiny β-hCG zdvojnásobují každých 1,2 až 2,2 dne. U 86,6 % mimoděložních těhotenství je však doba zdvojnásobení pomalejší a absolutní hodnoty β-hCG jsou také nižší než u normálních těhotenství.
III. Aspirace zadního fornixu
Toto je v současné době nejčastěji používaná diagnostická metoda pro mimoděložní těhotenství. Aspirace hnisavé nebo serózní tekutiny vylučuje tubární těhotenství. Absence aspirované tekutiny však tubární těhotenství nevylučuje.