Herr Song, 45 år, fick diagnosen prostatacancer för över ett år sedan. Trots att han genomgått en operation har hans återhämtning varit mindre än tillfredsställande, med tillfälliga uppblossningar som orsakar honom betydande besvär. Nyligen hörde han från en vän om ketogen diet, som påstås vara effektiv mot tumörer. Men återkopplingen från patienter som provat den var blandad, vilket gjorde honom osäker på om den skulle passa honom.Dr Song är rådvill. Eftersom det för närvarande inte finns några bättre behandlingsalternativ, bör han överväga att prova denna ”ketogena diet”?
Vad är den ”ketogena dieten”?
Den så kallade ketogena dietterapin är en kostplan som kännetecknas av högt fettinnehåll, lågt intag av kolhydrater och proteiner, samtidigt som den tillhandahåller viktiga näringsämnen för kroppen.Under de senaste åren har den, tack vare marknadsföring av många bloggare, snabbt fått allmänhetens uppmärksamhet och blivit en populär metod för viktminskning. Den ketogena dieten var dock ursprungligen inte avsedd för viktminskning.
Den ketogena dieten användes ursprungligen för behandling av epilepsi
Den ketogena dieten var inte ursprungligen avsedd för viktminskning. År 1921 användes den för första gången för behandling av epilepsi. Denna specialiserade diet syftar till att få kroppen att använda fett som sin primära energikälla, omvandla fett till ketonkroppar för användning i hjärnan och samtidigt minska beroendet av glukos och protein.
Den läkare som först använde denna metod var Dr Russell Wilder vid Mayo Clinic i USA. I sin publicerade artikel föreslog han att en ketogen diet kunde efterlikna de metaboliska effekterna av svält och därmed undertrycka epileptiska anfall. Den radikala förändringen i kostens sammansättning orsakade förändringar i hjärnans energiförsörjningssystem, vilket stimulerade nervsystemet och minskade frekvensen av epileptiska episoder.
Kliniskt har den ketogena dieten genomgått omfattande experiment och tillämpningar. Relevanta undersökningsdata visar att den för närvarande tillämpas i mer än 40 länder och regioner på alla sex kontinenter.
Utöver epilepsi visar forskningsrapporter att ketogen dietterapi är lovande för tillstånd som maligna tumörer, autism, intellektuell funktionsnedsättning, beteendestörningar, ryggmärgsskada, Alzheimers sjukdom, fetma, diabetes mellitus och polycystiskt ovariesyndrom. De flesta studier visar på gynnsamma säkerhetsprofiler och terapeutisk effekt.Den kliniska tillämpningen av ketogen diet är dock förenad med strikta begränsningar och måste ske under överinseende av en nutritionist.
Kan ketogen diet bekämpa cancer?
Forskning tyder på att ketogen diets anti-cancereffekt beror på att tumörceller främst förlitar sig på glykolys för metabolism även under syre-rika förhållanden. På grund av mitokondriella defekter i tumörceller kan de inte utnyttja ketonkroppar för energi, vilket gör dem alltmer beroende av glukos.
Ur detta perspektiv kan en kost rik på fetter, låg på kolhydrater och med måttligt proteininnehåll därför ge terapeutiska effekter mot tumörer hos cancerpatienter. Denna kostmetod är den ketogena dieten.
Den teoretiska grunden ligger i cancercellernas metaboliska egenskaper: de är beroende av glukos för näring och tillväxt, och glukos kräver kolhydrater för omvandling. Genom att minska kolhydratintaget omvandlas mindre glukos.Detta kräver att ketonkroppar används som energikälla. Cancerceller kan inte utnyttja ketonkroppar effektivt, till skillnad från normala celler. Syftet med denna metod är att svälta ut cancercellerna samtidigt som normala celler bevaras.
Det finns dock en betydande klyfta mellan den teoretiska grunden och den praktiska effekten. Ketogen terapi är för närvarande i stort sett begränsad till djurstudier och extrema fallrapporter. Det är högst osannolikt att framgångar i djurstudier direkt kan överföras till tillämpningar på människor.
De flesta patienter behöver fortfarande strålbehandling och kemoterapi efter operationen. Avslutade kliniska prövningar tyder på att en kaloribegränsad ketogen diet kan vara en lovande metod för att bekämpa cancer, som potentiellt kan samverka med dagens strålbehandling och kemoterapi. Den skulle kunna bli ett komplement till standardprotokollen för cancerbehandling, men implementeringen måste regleras av specialistläkare och nutritionister.
Det måste uttryckligen anges att cancerpatienter inte på egen hand ska anta eller ändra sina behandlingsregimer.
Att blint försöka sig på en ketogen diet genom att bara minska intaget av baslivsmedel leder ofta till otillräckligt intag av protein och fett, vilket resulterar i allvarliga näringsbrister. Detta kan öka riskerna för bland annat ihållande viktminskning, försvagat immunförsvar, försämrad livskvalitet och minskad tolerans mot cancerbehandlingar. Patienter som initialt hoppas kunna svälta ut tumörcellerna riskerar istället att svälta ut sig själva först.Data visar på en hög förekomst av undernäring bland cancerpatienter, där 20 % dör direkt av undernäring.
Så hur ska cancerpatienter äta?
1. Säkerställ tillräckligt intag av näring och näringsupptag: Vissa patienter med en naturligt svagare konstitution kan ha svårt att ta upp näring från vanlig mat efter operationen på grund av nedsatt kroppsfunktion. Rådgör med din läkare om kosttillskott.
2. Varierad och balanserad kost: Sträva efter en varierad daglig kost, med två tredjedelar växtbaserade livsmedel och en tredjedel animaliska livsmedel. Detta stödjer vävnadsregenerering, men portionsstorlekarna bör anpassas efter individuella behov.
3. Rimliga kostrestriktioner: Påståenden om att cancerpatienter bör undvika vissa livsmedel på grund av att de ”utlöser canceråterfall” saknar vetenskaplig grund. Restriktioner bör vara vetenskapligt grundade och anpassade efter säsong, region och konstitution. Undvik till exempel överdrivet värmande livsmedel på sommaren, avstå från kalla livsmedel på vintern och begränsa värmeinducerande, yin-utarmande livsmedel för lungcancerpatienter.
Forskning visar att 50 % av cancerpatienterna går ner i vikt efter diagnosen. Att tillhandahålla lämpliga kostkombinationer och näringsstöd under behandlingen kan bidra till att förbättra patientens fysiska tillstånd. När man överväger förändringar av vissa terapier är det nödvändigt att en specialistläkare eller nutritionist gör en omfattande bedömning av patientens tillstånd innan man fattar några beslut baserade på deras rekommendationer.