Mr Song, 45 år, fikk diagnosen prostatakreft for over ett år siden. Til tross for at han har gjennomgått kirurgi, har hans restitusjon vært mindre enn tilfredsstillende, med sporadiske oppblussinger som forårsaker ham betydelig ubehag. Nylig hørte han fra en venn om ketogen diett, som angivelig er effektiv mot svulster. Tilbakemeldingene fra pasienter som har prøvd den var imidlertid blandede, noe som gjorde ham usikker på om den ville passe for ham.Dr. Song er rådvill. Siden det foreløpig ikke finnes bedre behandlingsalternativer, bør han vurdere å prøve dette «ketogene kostholdet»?
Hva er «ketogent kosthold»?
Det såkalte ketogene kostholdet er en diett som kjennetegnes av høyt fettinnhold og lavt inntak av karbohydrater og proteiner, samtidig som det gir kroppen viktige næringsstoffer.De siste årene har det, promotert av en rekke bloggere, raskt fått offentlig oppmerksomhet og blitt en populær metode for vekttap. Ketogen diett ble imidlertid ikke opprinnelig utviklet for vekttap.
Ketogen diett ble opprinnelig brukt til behandling av epilepsi
Ketogen diett ble ikke opprinnelig utviklet for vekttap. I 1921 ble den først brukt til behandling av epilepsi. Denne spesialiserte dietten har som mål å få kroppen til å bruke fett som sin primære energikilde, ved å omdanne fett til ketonlegemer som hjernen kan bruke, samtidig som avhengigheten av glukose og protein reduseres.
Den første legen som brukte denne metoden var Dr. Russell Wilder fra Mayo Clinic i USA. I sin publiserte artikkel foreslo han at et ketogent kosthold kunne etterligne de metabolske effektene av sult, og dermed undertrykke epileptiske anfall. Den radikale endringen i kostholdets sammensetning førte til endringer i hjernens energiforsyningssystem, stimulerte nervesystemet og reduserte hyppigheten av epileptiske episoder.
Klinisk har ketogen diett blitt omfattende eksperimentert med og brukt. Relevante undersøkelsesdata indikerer at den for tiden brukes i mer enn 40 land og regioner på alle seks kontinenter.
Utover epilepsi indikerer forskningsrapporter at ketogen diettbehandling er lovende for tilstander som ondartede svulster, autisme, intellektuell funksjonshemning, atferdsforstyrrelser, ryggmargsskade, Alzheimers sykdom, fedme, diabetes mellitus og polycystisk ovariesyndrom. De fleste studier viser gunstige sikkerhetsprofiler og terapeutisk effekt.Klinisk implementering av ketogen diett har imidlertid strenge begrensninger og må gjennomføres under veiledning av en ernæringsfysiolog.
Kan ketogen diett bekjempe kreft?
Forskning indikerer at den ketogene dietten har en kreftbekjempende effekt fordi tumorceller hovedsakelig er avhengige av glykolyse for metabolisme, selv under oksygenrike forhold. På grunn av mitokondrielle defekter i tumorceller kan de ikke utnytte ketonlegemer til energi, noe som gjør dem stadig mer avhengige av glukose.
Fra dette perspektivet kan det derfor gi terapeutiske effekter mot svulster å gi kreftpasienter et kosthold som er rikt på fett, fattig på karbohydrater og inneholder moderate mengder protein. Denne kostholdsmetoden er det ketogene kostholdet.
Det teoretiske grunnlaget ligger i kreftcellers metabolske egenskaper: de er avhengige av glukose for næring og vekst, og glukose krever karbohydrater for omdannelse. Ved å redusere karbohydratinntaket omdannes mindre glukose.Dette nødvendiggjør bruk av ketonlegemer for energi. Kreftceller kan ikke utnytte ketonlegemer effektivt, mens normale celler kan det. Denne tilnærmingen har som mål å sulte kreftcellene samtidig som normale celler bevares.
Det er imidlertid en betydelig forskjell mellom teoretisk begrunnelse og praktisk effekt. Ketogen terapi er foreløpig i stor grad begrenset til dyreforsøk og ekstreme tilfeller. Det er svært usannsynlig at suksess i dyreforsøk kan overføres direkte til mennesker.
De fleste pasienter trenger fortsatt strålebehandling og cellegift etter operasjonen. Fullførte kliniske studier indikerer at et kaloribegrenset ketogent kosthold kan være en lovende tilnærming til kreftbehandling, som potensielt kan gi synergieffekter med dagens strålebehandling og cellegift. Det kan bli et supplement til standard kreftbehandlingsprotokoller, men implementeringen må reguleres av kvalifiserte leger og ernæringsfysiologer.
Det må uttrykkelig fremgå at kreftpasienter ikke skal endre eller avvike fra de foreskrevne behandlingsregimene på egen hånd.
Blind forsøk på ketogen diett ved bare å redusere inntaket av basismatvarer fører ofte til utilstrekkelig inntak av protein og fett, noe som resulterer i alvorlige næringsmangler. Dette kan øke risikoen for vedvarende vekttap, svekket immunforsvar, dårlig livskvalitet og redusert toleranse for kreftbehandling. Pasienter som i utgangspunktet har som mål å sulte ut tumorcellene, kan i stedet ende opp med å sulte seg selv først.Data indikerer en høy forekomst av underernæring blant kreftpasienter, hvor 20 % dør direkte av underernæring.
Så hvordan bør kreftpasienter spise?
1. Sørg for tilstrekkelig inntak av mat og næringsopptak: Noen pasienter med en iboende svakere konstitusjon kan ha problemer med å absorbere næringsstoffer fra vanlig mat etter operasjonen på grunn av nedsatt kroppsfunksjon. Rådfør deg med legen din om kosttilskudd.
2. Variert og balansert matvalg: Sikt på et variert daglig inntak, med to tredjedeler plantebasert mat og en tredjedel animalsk mat. Dette støtter vevsregenerering, men porsjonsstørrelsene bør tilpasses etter individuelle behov.
3. Rimelige kostholdsrestriksjoner: Påstander om at kreftpasienter bør unngå visse matvarer fordi de «utløser tilbakefall av kreft» mangler vitenskapelig grunnlag. Restriksjoner bør være vitenskapelig begrunnet og tilpasset årstid, region og konstitusjon. For eksempel bør man unngå matvarer som varmer kroppen for mye om sommeren, avstå fra kalde matvarer om vinteren og begrense inntaket av matvarer som varmer kroppen og tømmer yin for lungekreftpasienter.
Forskning viser at 50 % av kreftpasienter opplever vekttap ved diagnosen. Å tilby passende kombinasjoner av matvarer og ernæringsstøtte under behandlingen kan bidra til å forbedre den fysiske tilstanden. Eventuelle justeringer av behandlingsregimer bør kun gjøres etter en omfattende vurdering av en spesialistlege eller ernæringsfysiolog, og i henhold til deres anbefalinger.