45-aastasel härra Songil diagnoositi üle aasta tagasi eesnäärmevähk. Vaatamata operatsioonile ei ole ta tervenemine olnud rahuldav, sest aeg-ajalt esinevad sümptomid põhjustavad talle märkimisväärset stressi. Hiljuti kuulis ta sõbralt ketogeensest dieedist, mis väidetavalt on efektiivne kasvajate vastu. Kuid seda proovinud patsientide tagasiside oli segatud, mistõttu ta ei olnud kindel, kas see talle sobiks.Dr Song on segaduses. Kuna praegu pole paremat ravi saadaval, kas ta peaks seda „ketogeenset dieeti” proovima?
Mis on „ketogeenne dieet”?
Niinimetatud ketogeenne dieetravi on toitumiskava, mida iseloomustab kõrge rasvasisaldus, madal süsivesikute ja valkude tarbimine, samas säilitades rikkalikult olulisi toitaineid.Viimastel aastatel on see paljude blogijate propageerimise tulemusel kiiresti avalikkuse tähelepanu pälvinud ja muutunud populaarseks kaalukaotuse meetodiks. Ketogeenne dieet ei ole aga algselt välja töötatud kaalukaotuse eesmärgil.
Ketogeenset dieeti kasutati algselt epilepsia raviks
Ketogeenset dieeti ei loodud algselt kaalukaotuse eesmärgil. 1921. aastal kasutati seda esmakordselt epilepsia raviks. Selle spetsiaalse dieedi eesmärk on sundida keha kasutama rasva peamise energiaallikana, muutes rasva ketoonkehaks, mida aju kasutab, ning vähendades samal ajal glükoosi ja valkude kasutamist.
Esimene arst, kes seda meetodit kasutas, oli dr Russell Wilder Ameerika Ühendriikide Mayo kliinikust. Oma avaldatud artiklis väitis ta, et ketogeense dieedi kasutuselevõtt võib jäljendada nälga metaboolseid mõjusid, vähendades seeläbi epileptilisi krampe. Radikaalne muutus toidu koostises põhjustas muutusi aju energiavarustussüsteemis, stimuleerides närvisüsteemi ja vähendades epileptiliste episoodide sagedust.
Kliiniliselt on ketogeenset dieeti ulatuslikult katsetatud ja rakendatud. Asjakohased uuringuandmed näitavad, et seda rakendatakse praegu enam kui 40 riigis ja piirkonnas kõigil kuuel kontinendil.
Uuringute aruanded näitavad, et lisaks epilepsiale on ketogeenne dieetravi paljulubav mitmesuguste haiguste puhul, sealhulgas pahaloomulised kasvajad, autism, vaimne puue, käitumishäired, seljaaju vigastused, Alzheimeri tõbi, rasvumine, diabeet ja polütsüstiline munasarjasündroom. Enamik neist uuringutest näitab soodsaid ohutusprofiile ja ravi tõhusust.Ketogeense dieedi kliiniline rakendamine on aga rangelt piiratud ja seda tuleb teha toitumisspetsialisti juhendamisel.
Kas ketogeenne dieet võib võidelda vähiga?
Uuringud näitavad, et ketogeense dieedi vähivastane toime tuleneb sellest, et kasvajarakud sõltuvad ainevahetuses peamiselt glükolüüsist isegi hapnikurikkas keskkonnas. Kasvajarakkude mitokondriaalsete defektide tõttu ei suuda need kasutada energia saamiseks ketoonkehasid, mistõttu sõltuvad nad üha enam glükoosist.
Seega võib sellest vaatepunktist lähtudes vähihaigetele rasvade poolest rikkaliku, süsivesikute poolest vaese ja mõõduka valgusisaldusega dieedi pakkumine tõepoolest anda kasvajate vastu terapeutilist mõju. Selline toitumislähenemine on ketogeenne dieet.
Selle teoreetiline alus peitub vähirakkude ainevahetuse omadustes: nad sõltuvad glükoosist toitumiseks ja kasvamiseks, ning glükoosi muundamiseks on vaja süsivesikuid. Süsivesikute tarbimise vähendamisega muundub vähem glükoosi.See tingib energia saamiseks ketoonkehade kasutamise. Vähirakkudel ei ole võimalik ketoonkehasid efektiivselt kasutada, samas kui normaalrakkudel on see võimalik. Selle lähenemise eesmärk on vähirakkude näljutamine, säilitades samal ajal normaalrakud.
Siiski on teoreetilise põhjenduse ja praktilise efektiivsuse vahel märkimisväärne lõhe. Ketogeenne ravi on praegu suures osas piiratud loomkatsete ja äärmuslike juhtumite kirjeldustega. Loomkatsete edukus ei pruugi otseselt üle kanduda inimeste ravile.
Enamik patsiente vajab pärast operatsiooni ikkagi kiiritusravi ja keemiaravi. Lõpetatud kliinilised uuringud näitavad, et kalorite piiratud ketogeenne dieet võib olla paljulubav vähivastane lähenemisviis, mis võib potentsiaalselt sünergiseeruda praeguse kiiritusravi ja keemiaraviga. See võiks saada standardse vähiravi protokollide lisandiks, kuigi selle rakendamist peavad reguleerima eriarstid ja toitumisspetsialistid.
Tuleb selgesõnaliselt märkida, et vähihaiged ei tohiks iseseisvalt oma raviskeeme muuta ega neid kasutusele võtta.
Pimesi ketogeense dieedi proovimine, vähendades lihtsalt põhitoiduainete tarbimist, viib sageli ebapiisava valgu- ja rasvade tarbimiseni, mille tulemuseks on tõsised toitainete puudujäägid. See võib suurendada riske, nagu püsiv kaalukaotus, nõrgenenud immuunsus, halb elukvaliteet ja vähiravi taluvuse vähenemine. Patsiendid, kes algselt lootsid näljutada kasvajarakke, võivad selle asemel esmalt näljutada iseennast.Andmed näitavad vähihaigete seas kõrget alatoitumuse esinemissagedust, kusjuures 20% sureb otseselt alatoitumuse tagajärjel.
Kuidas peaksid vähihaiged siis toituma?
1. Tagage piisav toidu tarbimine ja toitainete imendumine: mõned loomulikult nõrgemate kehaehitustega patsiendid võivad pärast operatsiooni kehafunktsioonide häirete tõttu raskusi toitainete imendumisega tavalisest toidust. Konsulteerige oma arstiga toidulisandite võtmise osas.
2. Mitmekesine ja tasakaalustatud toiduvalik: püüdke igapäevaselt süüa mitmekesist toitu, millest kaks kolmandikku on taimset päritolu ja üks kolmandik loomset päritolu. See toetab kudede uuenemist, kuigi portsjonite suurust tuleks kohandada vastavalt individuaalsele taluvusele.
3. Mõistlikud toidupiirangud: Väited, et vähihaiged peaksid vältima teatud toite, kuna need „põhjustavad vähi taastekkimist”, ei ole teaduslikult põhjendatud. Piirangud peaksid olema teaduslikult põhjendatud ja kohandatud vastavalt aastaajale, piirkonnale ja kehaehitusele. Näiteks tuleks suvel vältida liiga soojendavaid toite, talvel külmi toite ning kopsuvähihaigetel tuleks piirata soojust tekitavaid ja yini ammendavaid toite.
Uuringud näitavad, et 50% vähihaigetest kaotab diagnoosimisel kehakaalu. Ravimise ajal sobivate toiduainete kombinatsioonide ja toitumisalase toetuse pakkumine võib aidata parandada patsiendi füüsilist seisundit. Teatavate ravimeetodite muutmist kaaludes on vaja spetsialisti või toitumisspetsialisti poolt patsiendi seisundi põhjalikku hindamist, enne kui tehakse otsuseid nende soovituste alusel.