45-årige Song blev for over et år siden diagnosticeret med prostatakræft. Trods operation har hans helbredelse været mindre end tilfredsstillende, og han har lejlighedsvis oplevet symptomforværringer, der har voldt ham betydelig ubehag. For nylig hørte han fra en ven om den ketogene diæt, der angiveligt er effektiv mod tumorer. Tilbagemeldingerne fra patienter, der har prøvet den, var imidlertid blandede, hvilket gjorde ham usikker på, om den ville være egnet for ham.Dr. Song er rådvild. Da der ikke findes bedre behandlingsmuligheder i øjeblikket, bør han så overveje at prøve denne "ketogene diæt"?
Hvad er den "ketogene diæt"?
Den såkaldte ketogene diætterapi er en kostplan, der er kendetegnet ved et højt fedtindhold og et lavt indtag af kulhydrater og proteiner, samtidig med at den stadig leverer vigtige næringsstoffer til kroppen.I de senere år er den blevet promoveret af adskillige bloggere og har hurtigt vundet offentlig opmærksomhed og er blevet en populær metode til vægttab. Den ketogene diæt var dog ikke oprindeligt beregnet til vægttab.
Den ketogene diæt blev oprindeligt brugt til behandling af epilepsi
Den ketogene diæt var ikke oprindeligt tænkt som en metode til vægttab. I 1921 blev den første gang anvendt til behandling af epilepsi. Denne specialiserede diæt har til formål at få kroppen til at bruge fedt som sin primære energikilde ved at omdanne fedt til ketonstoffer, som hjernen kan bruge, samtidig med at afhængigheden af glukose og protein reduceres.
Den første læge, der anvendte denne metode, var Dr. Russell Wilder fra Mayo Clinic i USA. I sin publicerede artikel foreslog han, at en ketogen diæt kunne efterligne de metaboliske effekter af sult og dermed undertrykke epileptiske anfald. Den radikale ændring i kostens sammensætning medførte ændringer i hjernens energiforsyningssystem, hvilket stimulerede nervesystemet og reducerede hyppigheden af epileptiske anfald.
Klinisk er den ketogene diæt blevet omfattende afprøvet og anvendt. Relevante undersøgelsesdata viser, at den i øjeblikket anvendes i mere end 40 lande og regioner på alle seks kontinenter.
Ud over epilepsi viser forskningsrapporter, at den ketogene diæt er lovende for tilstande som ondartede tumorer, autisme, intellektuel handicap, adfærdsforstyrrelser, rygmarvsskader, Alzheimers sygdom, fedme, diabetes mellitus og polycystisk ovariesyndrom. De fleste undersøgelser viser gunstige sikkerhedsprofiler og terapeutisk effektivitet.Den kliniske implementering af den ketogene diæt er imidlertid underlagt strenge begrænsninger og skal foregå under vejledning af en ernæringsfysiolog.
Kan den ketogene diæt bekæmpe kræft?
Forskning tyder på, at den ketogene diæts kræftbekæmpende virkning skyldes, at tumorceller primært er afhængige af glykolyse til metabolisme, selv under iltrige forhold. På grund af mitokondriefejl i tumorceller kan de ikke udnytte ketonstoffer til energi, hvilket gør dem stadig mere afhængige af glukose.
Set fra dette perspektiv kan det derfor have en terapeutisk virkning mod tumorer at give kræftpatienter en kost, der er rig på fedt, fattig på kulhydrater og indeholder moderate mængder protein. Denne kosttilgang er den ketogene diæt.
Den teoretiske baggrund ligger i kræftcellernes metaboliske egenskaber: De er afhængige af glukose for at få næring og vokse, og glukose kræver kulhydrater for at blive omdannet. Ved at reducere kulhydratindtaget omdannes der mindre glukose.Dette nødvendiggør anvendelsen af ketonstoffer til energi. Kræftceller kan ikke udnytte ketonstoffer effektivt, mens normale celler kan. Denne tilgang sigter mod at opnå målet om at udsulte kræftcellerne, samtidig med at normale celler bevares.
Der er dog en betydelig forskel mellem den teoretiske begrundelse og den praktiske effektivitet. Ketogen terapi er i øjeblikket stort set begrænset til dyreforsøg og ekstreme caserapporter. Det er højst usandsynligt, at succes i dyreforsøg kan overføres direkte til anvendelse på mennesker.
De fleste patienter har stadig behov for strålebehandling og kemoterapi efter operationen. Afsluttede kliniske forsøg indikerer, at en kalorierestrikt ketogen diæt kan være en lovende metode til bekæmpelse af kræft, som potentielt kan virke synergistisk med den nuværende strålebehandling og kemoterapi. Den kunne blive et supplement til standardprotokollerne for kræftbehandling, men implementeringen skal reguleres af speciallæger og ernæringseksperter.
Det skal udtrykkeligt nævnes, at kræftpatienter ikke på egen hånd bør indføre eller ændre deres behandlingsregimer.
Blindt at forsøge en ketogen diæt ved blot at reducere indtagelsen af basisfødevarer fører ofte til utilstrækkeligt protein- og fedtindtag, hvilket resulterer i alvorlige næringsstofmangler. Dette kan øge risici såsom vedvarende vægttab, svækket immunitet, dårlig livskvalitet og nedsat tolerance over for kræftbehandlinger. For patienter, der oprindeligt sigter mod at sulte tumorcellerne, kan de i stedet sulte sig selv først.Data viser en høj forekomst af underernæring blandt kræftpatienter, hvor 20 % dør direkte af underernæring.
Så hvordan bør kræftpatienter spise?
1. Sørg for tilstrækkeligt indtag af mad og optagelse af næringsstoffer: Nogle patienter med en iboende svagere konstitution kan have svært ved at optage næringsstoffer fra almindelig mad efter operationen på grund af nedsatte kropsfunktioner. Rådfør dig med din læge om kosttilskud.
2. Varieret og afbalanceret madvalg: Sørg for et varieret dagligt indtag, hvor to tredjedele er plantebaserede fødevarer og en tredjedel er animalske fødevarer. Dette understøtter vævsregenerering, men portionsstørrelserne bør tilpasses efter individuelle behov.
3. Rimelige kostrestriktioner: Påstande om, at kræftpatienter bør undgå visse fødevarer, fordi de "udløser kræftrecidiv", mangler videnskabeligt grundlag. Restriktioner bør være videnskabeligt begrundede og tilpasset årstid, region og konstitution. Undgå for eksempel overdreven opvarmende fødevarer om sommeren, afstå fra kolde fødevarer om vinteren og begræns varmeinducerende, yin-udtømmende fødevarer for lungekræftpatienter.
Forskning viser, at 50 % af kræftpatienter oplever vægttab efter diagnosen. Tilvejebringelse af passende kostkombinationer og ernæringsstøtte under behandlingen kan bidrage til at forbedre patientens fysiske tilstand. Når man overvejer ændringer i visse behandlinger, er det nødvendigt, at en speciallæge eller ernæringsfysiolog foretager en omfattende vurdering af patientens tilstand, inden der træffes beslutninger på baggrund af deres anbefalinger.