Kozmetik cerrahi tekniklerindeki gelişmelerle birlikte, özel bölgelerin bakımı ve korunması giderek daha kapsamlı hale gelmiştir. Bu, genital anomalileri olan kişiler için önemli bir müjdedir. Peki, genital rekonstrüktif cerrahi tam olarak nedir? Bunu ayrıntılı olarak inceleyelim.
Genital Rekonstrüktif Cerrahi Nedir?
Genital rekonstrüktif cerrahi, genital organların doğuştan gelen anomalilerini ve sonradan oluşan kusurlarını onarmak ve yeniden yapılandırmak suretiyle normal fizyolojik işlev ve görünümü geri kazandırmayı veya buna yaklaştırmayı amaçlar.
Genel olarak, izole vas deferens kusurları gibi bazı konjenital anomaliler sadece doğurganlığı etkiler. Diğerleri ise erkeklerin fizyolojik fonksiyonlarını da etkileyebilir. Bazı deformiteler önemsiz görünebilir, ancak uygun olmayan tedavi ciddi sonuçlara yol açabilir.
Genital rekonstrüktif cerrahi, cinsiyete göre kadın genital rekonstrüktif cerrahi ve erkek genital rekonstrüktif cerrahi olarak ikiye ayrılır.
1. Kadın Genital Rekonstrüksiyonu
Kadın genital rekonstrüksiyonu dört ana prosedürü kapsar: himenoplasti, vajinoplasti, labiaplasti ve klitoroplasti. Bu müdahaleler genellikle doğumdan sonra vajinal gevşeklik nedeniyle cinsel tatmin azalması veya idrar kaçırma gibi sorunlar nedeniyle talep edilir.Küçük kızlık zarı hasarları basit onarımla giderilebilirken, geniş veya uzun süredir devam eden hasarlar istenen sonucu elde etmek için rekonstrüksiyon gerektirir.
Vajinal sıkılaştırma:
Doğum sonrası kadınlar, özellikle vajinal doğum yapmış olanlar, sıklıkla vajinal gevşeklik yaşarlar. Bu durum sadece cinsel ilişkiyi etkilemekle kalmaz, aynı zamanda idrar kaçırma gibi sorunlara da yol açabilir. Cerrahi müdahale ile gevşemiş vajinal kanal uygun bir genişliğe daraltılabilir veya vajinal kasların kasılmasını teşvik etmek ve güçlerini geri kazandırmak için ilaçlar kullanılabilir. Bu prosedürün temel amacı, doğum sonrası vajinal gevşekliği iyileştirmek, cinsel ilişkinin kalitesini artırmak ve evlilik uyumunu güçlendirmektir.Labiaplasti:
Çoğu kişide küçük ve büyük labiada boyut ve şekil açısından asimetri veya düzensizlik görülür. Ameliyat sırasında cerrah, küçük labianın istenen doğal konturunu işaretler veya kesilen deri flebinin şeklini tasarlar. Labiaplasti, simetri ve düzenlilik sağlamak veya daha fazla cinsel çekicilik için dolgunluğu artırmak amacıyla labianın yeniden şekillendirilmesini içerir.
Klitoris Plastisi:
Normal kadın anatomisinde, klitorisin sadece bir kısmı sünnet derisi ile kaplıdır ve glans 6-8 milimetre kadar açıktadır. Sinir uçları bakımından zengin olan klitoris, ereksiyon olabilir ve uyarılmaya duyarlı hale gelebilir; bu da kadınların cinsel duyarlılığı ile yakından ilgilidir.Klitoris yapışıklığı düzeltme, lokal anestezi altında klitorisi saran fazla sünnet derisinin kesilmesi ve klitoris ile sünnet derisi veya küçük dudaklar arasındaki yapışıklıkların serbest bırakılmasıyla klitoris başının tamamen açığa çıkarılmasını içerir.
2. Erkek Genital Rekonstrüksiyon
Erkek genital rekonstrüksiyon, öncelikle penis uzatma, sünnet ve üretra deformitesi düzeltmesini kapsar. Bu prosedürler, aşırı sünnet derisi, fimozis, kriptorşidizm, hidrosel, varikosel, konjenital mikropenis, penis kusurları ve perineal yara izi giderme gibi sorunları ele alır.
Penis Uzatma:
Penis uzatma, yüzeysel askı bağının ve derin askı bağının bir kısmının cerrahi olarak kesilmesini içerir. Bu, daha önce pubik simfiz ve inferior pubik rami anterior kısmına bağlı olan penis segmentini serbest bırakarak penis uzunluğunu 3-5 cm artırır.Derin askı bağı ve kavernöz cisimlerin bütünlüğü kısmen korunduğundan, ereksiyon sırasında penisin sertliği ve stabilitesi etkilenmez.
Sünnet:
Sünnet, penisi kaplayan fazla sünnet derisini kesip glansın ortaya çıkmasını sağlar. Fimozis, aşırı sünnet derisi ve buna bağlı komplikasyonların önlenmesi için etkili bir tedavidir. Bu küçük cerrahi işlem genellikle 20-30 dakika sürer, genellikle hastaneye yatış gerektirmez ve minimum risk taşır.Çok sayıda sünnet tekniği mevcuttur; en yaygın olanı, iç ve dış sünnet derisi katmanlarının tek aşamada sünnet edilmesi ve ardından iç ve dış katmanların ayrı ayrı sünnet edilmesidir. Bu açık cerrahi prosedür, glans penisi tamamen ortaya çıkarmayı ve böylece kalan kıvrımların neden olduğu potansiyel enfeksiyon bölgelerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.
Üretral malformasyon cerrahisi:
İdrar yolu tıkanıklığı idrar akışını engeller ve bakteri üremesini teşvik eden durgun idrar oluşumuna neden olur. Bu tür vakalar sadece antibiyotiklerle yeterli şekilde tedavi edilemez; tıkanıklığı gidermek için terapötik müdahale gereklidir. Yara dokusu daralmasının neden olduğu fimozis için ilk tedavi antiinflamatuar ilaçlarla yapılır.
Hipospadias düzeltme:
Hipospadias genellikle cerrahi müdahale gerektirir. Amaçlar şunlardır: penis deformitesini düzeltmek ve penisi düzeltmek; üretrayı yeniden yapılandırmak; fazla sünnet derisini çıkarmak; ve optimal kozmetik sonuçlar elde etmek için glans plastik cerrahisi yapmak. Bu prosedür normal idrar yapma ve ejakülasyon fonksiyonunu geri kazandırır.
Genital rekonstrüktif cerrahi ile ilgili olarak, bazı yanlış kanılar veya tedavi tuzaklarından kaçınılmalıdır:
1. Hipospadias cerrahisini ergenliğe kadar ertelemek
Hipospadiaslı çocuklar ayakta idrar yapamazlar ve bu durum psikolojik sağlıklarını ciddi şekilde etkiler. Yetişkinlikte kısırlığa yol açabilecek idrar fonksiyon bozukluğu ve genital gelişim bozukluğunu önlemek için cerrahi düzeltme gereklidir.
2. Spontan iniş beklentisiyle kriptorşidizm ameliyatını ertelemek. Kriptorşidizm, doğumda inmemiş testisleri ifade eder. Tedavi edilmeyen vakalar, doğurganlığı etkileyen testis atrofisine, yaralanma veya torsiyona karşı artan duyarlılığa ve normal inmiş testislere kıyasla önemli ölçüde daha yüksek testis tümörü riskine neden olabilir.Hastalar 10 ay boyunca gözlem altında tutulabilir; inmeme devam ederse, endokrin tedavi etkili olabilir. Ancak, bir yaşından sonra inmemiş testisler için cerrahi müdahale zorunludur ve en uygun cerrahi zaman aralığı iki yaş öncesidir. İşlemler öncelikle testis fiksasyonunu içerir.
3. Bebeklik çağı fimozisi genellikle müdahaleye gerek kalmadan kendiliğinden düzelir
Genellikle, cinsel organlar gelişip ereksiyon geçirdikçe, bebeklerde ve küçük çocuklarda sünnet derisi doğal olarak geri çekilebilir.