Med framstegen inom kosmetisk kirurgi har vård och underhåll av intima områden blivit allt mer omfattande. Detta är mycket goda nyheter för personer med genitala avvikelser. Så vad är egentligen genital rekonstruktiv kirurgi? Låt oss undersöka detta i detalj. Vad är genital rekonstruktiv kirurgi? Genital rekonstruktiv kirurgi innebär att man reparerar och rekonstruerar medfödda avvikelser och förvärvade defekter i genitalierna, med målet att återställa eller approximera normal fysiologisk funktion och utseende.
Generellt sett påverkar vissa medfödda avvikelser enbart fertiliteten, såsom isolerade defekter i sädesledarna. Andra kan också påverka den manliga fysiologiska funktionen. Vissa missbildningar kan verka mindre allvarliga, men felaktig behandling kan leda till allvarliga konsekvenser.
Genital rekonstruktiv kirurgi kategoriseras efter kön i kvinnlig genital rekonstruktiv kirurgi och manlig genital rekonstruktiv kirurgi.
1. Rekonstruktion av kvinnliga könsorgan
Rekonstruktion av kvinnliga könsorgan omfattar fyra huvudsakliga ingrepp: hymenoplastik, vaginoplastik, labiaplastik och klitorisplastik. Dessa ingrepp efterfrågas vanligtvis efter förlossning på grund av minskad sexuell tillfredsställelse eller vaginal slapphet som orsakar urininkontinens.Mindre skador på mödomshinnan kan åtgärdas med enkel reparation, medan omfattande eller långvariga skador kräver rekonstruktion för att uppnå önskat resultat.
Vaginal åtdragning:
Kvinnor efter förlossning, särskilt de som har fött vaginalt, upplever ofta vaginal slapphet. Detta påverkar inte bara samlag utan kan också leda till tillstånd som urininkontinens. Kirurgi kan förtränga den slappa vaginalkanalen till en lämplig bredd, eller så kan medicinering användas för att främja sammandragning av vaginalmusklerna och återställa deras styrka. Detta ingrepp syftar främst till att förbättra vaginal slapphet efter förlossning, förbättra kvaliteten på samlag och främja större harmoni i äktenskapet.Labiaplastik:
De flesta individer uppvisar asymmetri eller oregelbundenhet i storlek och form på sina små och stora blygdläppar. Under operationen markerar kirurgen den önskade naturliga konturen på de små blygdläpparna eller utformar formen på den bortskurna hudfliken. Labiaplastik innebär att blygdläpparna omformas för att uppnå symmetri och regelbundenhet, eller för att öka fylligheten för ökad sensuell attraktion.
Klitorisplastik:
I normal kvinnlig anatomi täcks endast en del av klitoris av förhuden, med ollonet exponerat 6-8 millimeter. Den är rik på nervändar och kan bli erigerad och känslig för stimulering, vilket är nära kopplat till kvinnlig sexuell responsivitet.Korrektion av klitorisadhesion innebär att man under lokalbedövning skär bort överflödig förhud som omsluter klitoris och frigör adhesioner mellan klitoris och förhud eller små blygdläppar, vilket gör att klitorisglansen blir helt exponerad.
2. Rekonstruktion av manliga könsorgan
Rekonstruktion av manliga könsorgan omfattar främst penisförlängning, omskärelse och korrigering av urinrörsdeformitet. Dessa ingrepp åtgärdar problem som överflödig förhud, förhudsförträngning, kryptorkism, hydrocele, varicocele, medfödd mikropenis, penisfel och borttagning av perineala ärr.
Penisförlängning:
Penisförlängning innebär att man kirurgiskt skär av det ytliga suspensiva ligamentet och en del av det djupa suspensiva ligamentet. Detta frigör den del av penis som tidigare var förankrad i blygdbensfogen och den främre delen av de nedre blygdbenen, vilket ökar penisens längd med 3–5 cm.Eftersom integriteten hos det djupa suspensiva ligamentet och corpus cavernosum delvis bevaras, påverkas inte penisens styvhet och stabilitet under erektion.
Omskärelse:
Omskärelse innebär att man skär bort den överskjutande förhuden som täcker penis för att frilägga ollonet. Det är en effektiv behandling för förhudsförträngning, överskjutande förhud och förebyggande av därmed sammanhängande komplikationer. Detta mindre kirurgiska ingrepp tar vanligtvis 20–30 minuter, kräver i allmänhet ingen sjukhusvistelse och medför minimal risk.Det finns många olika omskärelsetekniker, varav den vanligaste är enstegsomskärelse av både det inre och yttre förhudslager, följt av separat omskärelse av det inre och yttre lagret. Detta öppna kirurgiska ingrepp syftar till att helt exponera ollonet och därmed eliminera potentiella infektionsställen orsakade av kvarvarande veck.
Kirurgi vid urinrörsmissbildning:
Urinvägsobstruktion hindrar urinflödet, vilket skapar stillastående urin som främjar bakterietillväxt. Sådana fall kan inte behandlas adekvat med enbart antibiotika; terapeutiska ingrepp för att lindra urinobstruktionen är nödvändiga. För förhudsförträngning orsakad av ärrvävnad innefattar den initiala behandlingen antiinflammatoriska läkemedel.
Korrigering av hypospadi:
Hypospadi kräver i allmänhet kirurgiskt ingrepp. Målet är att korrigera penisförändringar och räta ut penis, rekonstruera urinröret, skära bort överflödig förhud och utföra plastikkirurgi på ollonet för att uppnå optimala kosmetiska resultat. Kirurgin återställer normal urinering och ejakulation.
När det gäller rekonstruktiv kirurgi av könsorganen bör vissa missuppfattningar eller behandlingsfallgropar undvikas:
1. Att skjuta upp hypospadi-operationen till tonåren
Barn med hypospadi kan inte urinera stående, vilket har en allvarlig inverkan på deras psykiska välbefinnande. Kirurgisk korrigering är nödvändig, annars kan det påverka urineringen och den framtida normala utvecklingen av reproduktionsorganen, vilket kan leda till infertilitet i vuxen ålder.
2. Att skjuta upp operation för kryptorkism i väntan på spontan nedstigning. Kryptorkism avser testiklar som inte har stigit ned vid födseln. Obehandlade fall kan leda till testikelatrofi som påverkar fertiliteten, ökad känslighet för skador eller vridning och betydligt högre risk för testikeltumörer jämfört med normalt nedstigna testiklar.Patienterna kan observeras i 10 månader; om nedstigningen fortfarande uteblir kan endokrin terapi visa sig effektiv. Kirurgiskt ingrepp är dock obligatoriskt för icke nedstigna testiklar efter ett års ålder, med optimal tidpunkt före två års ålder. Ingreppen omfattar främst testikelfixering.
3. Infantil förhudsförträngning försvinner vanligtvis spontant utan ingrepp
I allmänhet kan förhuden dras tillbaka naturligt hos spädbarn och småbarn när könsorganen utvecklas och genomgår erektion.