Z napredkom v tehnikah kozmetične kirurgije je nega in vzdrževanje intimnih predelov postalo vse bolj celovito. To predstavlja pomemben napredek za posameznike z genitalnimi anomalijami. Kaj točno je genitalna rekonstruktivna kirurgija? Poglejmo si to podrobneje.
Kaj je genitalna rekonstruktivna kirurgija?
Genitalna rekonstruktivna kirurgija vključuje popravljanje in rekonstrukcijo prirojenih anomalij in pridobljenih okvar genitalij, s ciljem obnoviti ali približati normalno fiziološko funkcijo in videz.
Na splošno nekatere prirojene anomalije vplivajo izključno na plodnost, na primer izolirane okvare semenskih vodov. Druge lahko vplivajo tudi na fiziološko funkcijo moških. Nekatere deformacije se lahko zdijo manjše, vendar lahko neustrezno ravnanje privede do resnih posledic.
Genitalna rekonstruktivna kirurgija se razvršča po spolu na genitalno rekonstruktivno kirurgijo pri ženskah in genitalno rekonstruktivno kirurgijo pri moških.
1. Rekonstrukcija ženskih spolnih organov
Rekonstrukcija ženskih spolnih organov obsega štiri osnovne postopke: himenoplastiko, vaginoplastiko, labiaplastiko in klitoroplastiko. Običajno se izvaja zaradi poslabšanja spolne kakovosti življenja po porodu, vaginalne ohlapnosti, ki povzroča urinsko inkontinenco, in podobnih težav.Manjše poškodbe himene se lahko odpravijo s preprosto popravitvijo, medtem ko obsežne ali dolgotrajne poškodbe zahtevajo rekonstrukcijo za obnovo strukture himene.
Zategovanje vagine:
Ženske po porodu, zlasti tiste, ki so rodile vaginalno, pogosto trpijo zaradi vaginalne ohlapnosti. To ne vpliva samo na spolne odnose, ampak lahko vodi tudi do stanja, kot je urinska inkontinenca. Z operacijo se lahko ohlapni vaginalni kanal zoži na ustrezno širino, ali pa se z zdravili spodbudi krčenje vaginalnih mišic in tako obnovi njihova moč. Ta postopek je namenjen predvsem izboljšanju vaginalne ohlapnosti po porodu, izboljšanju kakovosti spolnih odnosov in spodbujanju večje zakonske harmonije.Labiaplastika:
Večina posameznikov ima asimetrijo ali nepravilnosti v velikosti in obliki malih in velikih sramnih ustnic. Med operacijo kirurg označi želeni naravni kontur malih sramnih ustnic ali oblikuje izrezani kožni lopar. Labiaplastika vključuje preoblikovanje sramnih ustnic, da se doseže simetrija in rednost ali da se poveča polnost za večjo čutno privlačnost.
Plastika klitorisa:
V normalni ženski anatomiji je le del klitorisa pokrit s kožico, glavica pa je izpostavljena za 6–8 milimetrov. Ker je bogat z živčnimi končiči, se lahko vzbudi in postane občutljiv na stimulacijo, kar je tesno povezano z žensko spolno odzivnostjo.Korekcija adhezije klitorisa vključuje, pod lokalno anestezijo, izrezanje odvečne kožice, ki obdaja klitoris, in sprostitev adhezij med klitorisom in kožico ali malimi sramnimi ustnicami, s čimer se glavica v celoti izpostavi.
2. Rekonstrukcija moških spolnih organov
Rekonstrukcija moških spolnih organov vključuje predvsem podaljšanje penisa, obrezovanje in korekcijo deformacije sečnice. Ti posegi rešujejo težave, kot so prekomerna kožica, fimosis, kriptorhizem, hidrokel, varikokel, prirojen mikropenis, okvare penisa in odstranitev brazgotine na presredku.
Podaljšanje penisa:
Podaljšanje penisa vključuje kirurško pretrganje površinskega suspenzornega ligamenta in dela globokega suspenzornega ligamenta. S tem se sprosti del penisa, ki je bil prej pritrjen na pubično simfizo in sprednji del spodnjih pubičnih vej, s čimer se dolžina penisa poveča za 3–5 cm.Ker je celovitost globokega vezivnega ligamenta in corpus cavernosum delno ohranjena, trdnost in stabilnost penisa med erekcijo ostanejo nespremenjene.
Obrezovanje:
Obrezovanje vključuje izrezanje odvečne kožice, ki prekriva penis, da se razkrije glavica. Je učinkovito zdravljenje za fimozo, odvečno kožico in preprečevanje s tem povezanih zapletov. Ta manjši kirurški poseg običajno traja 20–30 minut, na splošno ne zahteva hospitalizacije in ima minimalno tveganje.Obstaja več tehnik obrezovanja, najpogostejša pa je enostopenjsko obrezovanje notranje in zunanje plasti kožice, ki mu sledi ločeno obrezovanje notranje in zunanje plasti. Cilj tega odprtega kirurškega posega je popolnoma razkriti glavico penisa in s tem odpraviti potencialna mesta okužbe, ki jih povzročajo zadržane gube.
Operacija uretralne malformacije:
Obstrukcija sečil ovira pretok urina, kar povzroča zastoj urina, ki spodbuja razmnoževanje bakterij. Takšnih primerov ni mogoče ustrezno zdraviti samo z antibiotiki; nujno je terapevtsko posredovanje za lajšanje obstrukcije sečil. Pri fimosi, ki jo povzroča zožitev brazgotinjenega tkiva, je začetno zdravljenje protivnetno zdravilo.
Korekcija hipospadije:
Hipospadija na splošno zahteva kirurški poseg. Cilji so: korekcija deformacije penisa in njegovo poravnavanje; rekonstrukcija sečnice; odstranitev odvečne kožice; in izvedba plastične kirurgije glavice penisa za doseganje optimalnih kozmetičnih rezultatov. Postopek ponovno vzpostavi normalno uriniranje in ejakulacijo.
Glede rekonstrukcijske kirurgije spolovil je treba izogibati se nekaterim napačnim prepričanjem ali pastem pri zdravljenju:
1. Odlašanje z operacijo hipospadije do adolescence
Otroci s hipospadijo ne morejo urinirati stoje, kar močno vpliva na njihovo psihično počutje. Kirurška korekcija je bistvena za preprečevanje urinirne disfunkcije in motenega razvoja spolovil, kar lahko vodi do neplodnosti v odrasli dobi.
2. Odložitev operacije kriptorhizma v pričakovanju spontanega spusta. Kriptorhizem se nanaša na neizpadle testise ob rojstvu. Nezdravljeni primeri lahko povzročijo atrofijo testisov, ki vpliva na plodnost, povečano dovzetnost za poškodbe ali torzijo in bistveno višje tveganje za tumorje testisov v primerjavi z normalno spuščenimi testisi.Bolnike je mogoče opazovati 10 mesecev; če spust še vedno ni prisoten, se lahko izkaže za učinkovito endokrina terapija. Vendar je kirurški poseg obvezen za nesestala moda po prvem letu starosti, pri čemer je optimalno obdobje za kirurški poseg pred drugim letom starosti. Postopki vključujejo predvsem fiksiranje mod.
3. Infantilna fimoza se običajno spontano izboljša brez posredovanja
Na splošno se kožica pri dojenčkih in majhnih otrocih ob razvoju spolovil in erekciji lahko naravno umakne.