S pokrokom v technikách kozmetickej chirurgie sa starostlivosť a údržba intímnych partií stali čoraz komplexnejšími. To predstavuje významnú dobrú správu pre osoby s genitálnymi abnormalitami. Čo presne je genitálna rekonštrukčná chirurgia? Pozrime sa na to podrobnejšie.
Čo je genitálna rekonštrukčná chirurgia?
Genitálna rekonštrukčná chirurgia zahŕňa opravu a rekonštrukciu vrodených abnormalít a získaných defektov genitálií s cieľom obnoviť alebo priblížiť normálnu fyziologickú funkciu a vzhľad.
Všeobecne povedané, niektoré vrodené abnormality ovplyvňujú výlučne plodnosť, ako napríklad izolované defekty semenovodu. Iné môžu ovplyvňovať aj fyziologickú funkciu mužov. Niektoré deformity sa môžu javiť ako menej závažné, ale nesprávne zaobchádzanie s nimi môže mať vážne následky.
Rekonštrukčná chirurgia genitálií sa podľa pohlavia delí na rekonštrukčnú chirurgiu ženských genitálií a rekonštrukčnú chirurgiu mužských genitálií.
1. Rekonštrukcia ženských pohlavných orgánov
Rekonštrukcia ženských pohlavných orgánov zahŕňa štyri základné zákroky: hymenoplastiku, vaginoplastiku, labioplastiku a klitoroplastiku. Tieto zákroky sa zvyčajne vykonávajú po pôrode v dôsledku zníženej sexuálnej spokojnosti alebo vaginálnej laxnosti spôsobujúcej močovú inkontinenciu.Menšie poškodenia panenskej blany je možné riešiť jednoduchou opravou, zatiaľ čo rozsiahle alebo dlhodobé poškodenia si vyžadujú rekonštrukciu, aby sa dosiahol požadovaný výsledok.
Zúženie vagíny:
Ženy po pôrode, najmä tie, ktoré rodili vaginálne, často trpia vaginálnou laxnosťou. To ovplyvňuje nielen pohlavný styk, ale môže viesť aj k stavom, ako je močová inkontinencia. Operáciou je možné zúžiť uvoľnený vaginálny kanál na primeranú šírku alebo použiť lieky na podporu kontrakcie vaginálnych svalov a obnovenie ich sily. Cieľom tohto zákroku je predovšetkým zlepšiť vaginálnu laxnosť po pôrode, zvýšiť kvalitu pohlavného styku a podporiť väčšiu manželskú harmóniu.Labioplastika:
Väčšina ľudí vykazuje asymetriu alebo nepravidelnosť vo veľkosti malých a veľkých pyskov. Počas operácie chirurg označí požadovaný prirodzený obrys malých pyskov alebo navrhne tvar odstráneného kožného laloku. Labioplastika zahŕňa preformovanie pyskov s cieľom dosiahnuť symetriu a pravidelnosť alebo zvýšiť plnosť pre väčšiu zmyselnú príťažlivosť.
Plastika klitorisu:
V normálnej ženskej anatómii je len časť klitorisu pokrytá predkožkou, pričom hlavica je odhalená v dĺžke 6-8 milimetrov. Je bohatá na nervové zakončenia, môže sa vzpriamiť a je citlivá na stimuláciu, čo úzko súvisí so sexuálnou citlivosťou ženy.Korekcia adhézie klitorisu zahŕňa pod lokálnou anestéziou odstránenie prebytočnej predkožky obklopujúcej klitoris a uvoľnenie adhézií medzi klitorisom a predkožkou alebo malými pyskami, čím sa úplne odhalí žaluď.
2. Rekonštrukcia mužských pohlavných orgánov
Rekonštrukcia mužských pohlavných orgánov zahŕňa predovšetkým predĺženie penisu, obriezku a korekciu deformity močovej trubice. Tieto zákroky riešia problémy, ako je nadmerná predkožka, fimóza, kryptorchizmus, hydrokéla, varikokéla, vrodený mikropenis, defekty penisu a odstránenie jaziev v perineálnej oblasti.
Predĺženie penisu:
Predĺženie penisu zahŕňa chirurgické pretrhnutie povrchového závěsného väzu a časti hlbokého závěsného väzu. Tým sa uvoľní segment penisu, ktorý bol predtým ukotvený k lonovej symfýze a prednej časti dolnej lonovej vetvy, čím sa dĺžka penisu zvýši o 3–5 cm.Keďže integrita hlbokého závěsného väzu a corpus cavernosum je čiastočne zachovaná, tuhosť a stabilita penisu počas erekcie zostávajú nezmenené.
Obriezka:
Obriezka zahŕňa odstránenie prebytočnej predkožky pokrývajúcej penis, aby sa odhalila žaluď. Je to účinná liečba fimózy, prebytočnej predkožky a prevencia súvisiacich komplikácií. Tento menší chirurgický zákrok trvá zvyčajne 20–30 minút, vo všeobecnosti nevyžaduje hospitalizáciu a nesie minimálne riziko.Existuje mnoho techník obriezky, z ktorých najbežnejšia je jednofázová obriezka vnútornej aj vonkajšej vrstvy predkožky, po ktorej nasleduje samostatná obriezka vnútornej a vonkajšej vrstvy. Cieľom tohto otvoreného chirurgického zákroku je úplné odhalenie žaluďa penisu, čím sa eliminujú potenciálne miesta infekcie spôsobené zachovanými záhybmi.
Operácia malformácie močovej trubice:
Obstrukcia močových ciest bráni toku moču, čo vedie k stagnácii moču a podporuje množeniu baktérií. Takéto prípady nie je možné adekvátne liečiť len antibiotikami; nevyhnutný je terapeutický zásah na odstránenie obštrukcie močových ciest. Pri fimóze spôsobenou zúžením jazvového tkaniva zahŕňa počiatočná liečba protizápalové lieky.
Korekcia hypospadií:
Hypospadiá vo všeobecnosti vyžadujú chirurgický zákrok. Cieľom je: korekcia deformity penisu a jeho vyrovnanie; rekonštrukcia močovej trubice; odstránenie prebytočnej predkožky; a plastická operácia žaluďa s cieľom dosiahnuť optimálne kozmetické výsledky. Zákrok obnovuje normálnu funkciu močenia a ejakulácie.
Pokiaľ ide o rekonštrukčnú chirurgiu genitálií, je potrebné vyhnúť sa určitým mylným predstavám alebo úskaliam liečby:
1. Odkladanie operácie hypospadiázy až do dospievania
Deti s hypospadiázou nemôžu močiť v stoji, čo má vážny vplyv na ich psychickú pohodu. Chirurgická korekcia je nevyhnutná, inak môže narušiť močenie, brániť normálnemu vývoju genitálií a viesť k neplodnosti v dospelosti.
2. Odloženie operácie kryptorchizmu v očakávaní spontánneho zostúpenia. Kryptorchizmus sa týka nezostúpených semenníkov pri narodení. Neliečené prípady môžu viesť k atrofii semenníkov, čo ovplyvňuje plodnosť, zvyšuje náchylnosť k poraneniam alebo torzii a podstatne zvyšuje riziko nádorov semenníkov v porovnaní s normálne zostúpenými semenníkmi.Pacienti môžu byť sledovaní počas 10 mesiacov; ak k zostúpeniu nedôjde, môže sa ukázať ako účinná endokrinná terapia. Chirurgický zákrok je však povinný v prípade nezostúpených semenníkov po dosiahnutí veku jedného roka, pričom optimálny čas na chirurgický zákrok je pred dosiahnutím veku dvoch rokov. Zákroky zahŕňajú predovšetkým fixáciu semenníkov.
3. Detská fimóza sa zvyčajne spontánne vyrieši bez zásahu
Všeobecne platí, že s vývojom genitálií a erekciou sa predkožka u dojčiat a malých detí môže prirodzene stiahnuť.