Odată cu progresele înregistrate în tehnicile de chirurgie estetică, îngrijirea și întreținerea zonelor intime au devenit din ce în ce mai cuprinzătoare. Aceasta reprezintă o veste foarte bună pentru persoanele cu anomalii genitale. Deci, ce este mai exact chirurgia reconstructivă genitală? Să explorăm acest subiect în detaliu. Ce este chirurgia reconstructivă genitală? Chirurgia reconstructivă genitală implică repararea și reconstrucția anomaliilor congenitale și a defectelor dobândite ale organelor genitale, cu scopul de a restabili sau aproxima funcția fiziologică și aspectul normal.
În general, unele anomalii congenitale afectează exclusiv fertilitatea, cum ar fi defectele izolate ale canalului deferent. Altele pot afecta și funcția fiziologică masculină. Anumite deformări pot părea minore, dar gestionarea necorespunzătoare poate duce la consecințe grave.
Chirurgia reconstructivă genitală este clasificată în funcție de sex în chirurgie reconstructivă genitală feminină și chirurgie reconstructivă genitală masculină.
1. Reconstrucția genitală feminină
Reconstrucția genitală feminină cuprinde patru proceduri principale: himenoplastie, vaginoplastie, labioplastie și clitoroplastie. Aceste intervenții sunt frecvent solicitate după naștere pentru probleme precum satisfacția sexuală diminuată sau incontinența urinară din cauza laxității vaginale.Leziunile minore ale himenului pot fi tratate prin reparații simple, în timp ce leziunile extinse sau de lungă durată necesită reconstrucție pentru a obține rezultatul dorit.
Strângerea vaginală:
Femeile după naștere, în special cele care au născut pe cale vaginală, se confruntă adesea cu laxitate vaginală. Acest lucru nu numai că afectează actul sexual, dar poate duce și la afecțiuni precum incontinența urinară. Chirurgia poate îngusta canalul vaginal relaxat la o lățime adecvată sau se pot utiliza medicamente pentru a favoriza contracția mușchilor vaginali, restabilind forța acestora. Această procedură are ca scop principal îmbunătățirea laxității vaginale postpartum, îmbunătățirea calității actului sexual și promovarea unei mai mari armonii conjugale.Labiaplastia:
Majoritatea persoanelor prezintă asimetrie sau neregularități în ceea ce privește dimensiunea și forma labiilor minore și majore. În timpul operației, chirurgul marchează conturul natural dorit al labiilor minore sau proiectează forma lamboului de piele excizat. Labiaplastia implică remodelarea labiilor pentru a obține simetrie și regularitate sau pentru a spori plenitudinea, în scopul creșterii atractivității senzuale.
Chirurgia clitorisului:
În anatomia feminină normală, doar o parte din clitoris este acoperită de preput, cu glandul expus pe o lungime de 6-8 milimetri. Bogat în terminații nervoase, acesta poate deveni erect și sensibil la stimulare, fiind strâns legat de receptivitatea sexuală feminină.Corectarea aderenței clitorisului implică, sub anestezie locală, excizia excesului de preput care învelește clitorisul și eliberarea aderențelor dintre clitoris și preput sau labiile minore, expunând astfel complet glandul.
2. Reconstrucția genitală masculină
Reconstrucția genitală masculină cuprinde în principal alungirea penisului, circumcizia și corectarea deformării uretrale. Aceste proceduri abordează probleme precum preputul excesiv, fimoza, criptorhidismul, hidrocele, varicocele, micropenisul congenital, defectele penisului și îndepărtarea cicatricilor perineale.
Alungirea penisului:
Alungirea penisului implică secționarea chirurgicală a ligamentului suspensor superficial și a unei părți din ligamentul suspensor profund. Aceasta eliberează segmentul penisului ancorat anterior la simfiza pubiană și la partea anterioară a ramurilor pubiene inferioare, mărind astfel lungimea penisului cu 3-5 cm.Deoarece integritatea ligamentului suspensor profund și a corpului cavernos este parțial păstrată, rigiditatea și stabilitatea penisului în timpul erecției rămân neafectate.
Circumcizia:
Circumcizia implică excizia excesului de preput care acoperă penisul pentru a expune glandul. Este un tratament eficient pentru fimoză, preput excesiv și prevenirea complicațiilor asociate. Această procedură chirurgicală minoră durează de obicei 20-30 de minute, nu necesită în general spitalizare și prezintă un risc minim.Există numeroase tehnici de circumcizie, cea mai comună fiind circumcizia într-o singură etapă a straturilor interne și externe ale preputului, urmată de circumcizia separată a straturilor interne și externe. Această procedură chirurgicală deschisă are ca scop expunerea completă a glandului penisului, eliminând astfel potențialele focare de infecție cauzate de pliurile rămase.
Reconstrucția uretrală:
Obstrucția tractului urinar împiedică fluxul de urină, creând stagnarea urinei, care favorizează proliferarea bacteriilor. Astfel de cazuri nu pot fi tratate adecvat numai cu antibiotice; este esențială intervenția terapeutică pentru ameliorarea obstrucției. Pentru fimoza cauzată de îngustarea țesutului cicatricial, tratamentul inițial implică medicamente antiinflamatoare.
Corectarea hipospadiasului:
Hipospadiasul necesită, în general, intervenție chirurgicală. Obiectivele sunt: corectarea deformării penisului și îndreptarea acestuia; reconstrucția uretrei; excizia excesului de preput; și efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice la nivelul glandului pentru a obține rezultate cosmetice optime. Intervenția chirurgicală restabilește funcțiile normale de urinare și ejaculare.
În ceea ce privește chirurgia reconstructivă genitală, ar trebui evitate anumite concepții greșite sau capcane terapeutice:
1. Amânarea operației de hipospadias până la adolescență
Copiii cu hipospadias nu pot urina în picioare, ceea ce le afectează grav starea psihologică. Corecția chirurgicală este esențială pentru a preveni disfuncția urinară și dezvoltarea genitală deficitară, care pot duce la infertilitate la vârsta adultă.
2. Amânarea intervenției chirurgicale pentru criptorhidie în așteptarea coborârii spontane. Criptorhidia se referă la testiculele ne coborâte la naștere. Cazurile netratate pot duce la atrofie testiculară care afectează fertilitatea, la o susceptibilitate crescută la leziuni sau torsiune și la un risc semnificativ mai mare de tumori testiculare în comparație cu testiculele coborâte normal.Pacienții pot fi observați timp de 10 luni; dacă coborârea nu are loc, terapia endocrină se poate dovedi eficientă. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este obligatorie pentru testiculele ne coborâte după vârsta de un an, perioada optimă pentru intervenția chirurgicală fiind înainte de vârsta de doi ani. Procedurile implică în principal fixarea testiculelor.
3. Fimoza infantilă se rezolvă de obicei spontan, fără intervenție
În general, pe măsură ce organele genitale se dezvoltă și suferă erecții la sugari, preputul se poate retrage în mod natural.