Com os avanços nas técnicas de cirurgia estética, os cuidados e a manutenção das áreas íntimas tornaram-se cada vez mais abrangentes. Isso representa um progresso significativo para indivíduos com anomalias genitais. Então, o que é exatamente a cirurgia reconstrutiva genital? Vamos explorar isso em detalhes. O que é cirurgia reconstrutiva genital? A cirurgia reconstrutiva genital envolve a reparação e reconstrução de anomalias congénitas e defeitos adquiridos dos órgãos genitais, com o objetivo de restaurar ou aproximar a função fisiológica e a aparência normais.
De modo geral, algumas anomalias congénitas afetam apenas a fertilidade, como defeitos isolados dos canais deferentes. Outras também podem afetar a função fisiológica masculina. Certas deformidades podem parecer menores, mas o tratamento inadequado pode levar a consequências graves.
A cirurgia reconstrutiva genital é categorizada por género em cirurgia reconstrutiva genital feminina e cirurgia reconstrutiva genital masculina.
1. Reconstrução genital feminina
A reconstrução genital feminina abrange quatro procedimentos principais: himenoplastia, vaginoplastia, labioplastia e clitoroplastia. É comumente procurada para o declínio pós-parto na qualidade de vida sexual, flacidez vaginal causando incontinência urinária e preocupações semelhantes.Danos menores no hímen podem ser tratados com uma reparação simples, enquanto danos extensos ou de longa data exigem reconstrução para alcançar o resultado desejado.
Aperto vaginal:
Mulheres no pós-parto, particularmente aquelas que deram à luz por via vaginal, frequentemente apresentam flacidez vaginal. Isso não só afeta a relação sexual, mas também pode levar a condições como incontinência urinária. A cirurgia pode estreitar o canal vaginal relaxado até uma largura adequada, ou medicamentos podem ser usados para promover a contração dos músculos vaginais, restaurando sua força. Este procedimento visa principalmente melhorar a flacidez vaginal pós-parto, melhorar a qualidade da relação sexual e promover uma maior harmonia conjugal.Labioplastia:
A maioria das pessoas apresenta assimetria ou irregularidade no tamanho e na forma dos pequenos e grandes lábios. Durante a cirurgia, o cirurgião marca o contorno natural desejado dos pequenos lábios ou desenha a forma do retalho de pele excisado. A labioplastia envolve remodelar os lábios para obter simetria e regularidade, ou para aumentar a plenitude para um maior apelo sensual.Plastia do clitóris: Na anatomia feminina normal, apenas parte do clitóris é coberta pelo prepúcio, com a glande exposta em 6 a 8 milímetros. Rico em terminações nervosas, ele pode ficar ereto e sensível à estimulação, estando intimamente ligado à resposta sexual feminina.A correção da aderência do clitóris envolve, sob anestesia local, a excisão do excesso de prepúcio que envolve o clitóris e a liberação das aderências entre o clitóris e o prepúcio ou os pequenos lábios, expondo totalmente a glande.
2. Reconstrução genital masculina
A reconstrução genital masculina abrange principalmente o alongamento do pénis, a circuncisão e a correção da deformidade uretral. Estes procedimentos tratam problemas como excesso de prepúcio, fimose, criptorquidia, hidrocele, varicocele, micropénis congénito, defeitos penianos e remoção de cicatrizes perineais.
Alongamento peniano:
O alongamento peniano envolve o corte cirúrgico do ligamento suspensor superficial e parte do ligamento suspensor profundo. Isso libera o segmento peniano anteriormente ancorado à sínfise púbica e à face anterior dos ramos púbicos inferiores, aumentando assim o comprimento do pênis em 3 a 5 cm.Como a integridade do ligamento suspensor profundo e do corpo cavernoso é parcialmente preservada, a rigidez e a estabilidade do pênis durante a ereção permanecem inalteradas.
Circuncisão:
A circuncisão envolve a excisão do excesso de prepúcio que cobre o pénis para expor a glande. É um tratamento eficaz para a fimose, excesso de prepúcio e prevenção de complicações associadas. Este pequeno procedimento cirúrgico dura normalmente 20 a 30 minutos, geralmente não requer hospitalização e apresenta um risco mínimo.Existem inúmeras técnicas de circuncisão, sendo a mais comum a circuncisão em uma única etapa das camadas interna e externa do prepúcio, seguida pela circuncisão separada das camadas interna e externa. Esse procedimento cirúrgico aberto visa expor totalmente a glande do pênis, eliminando assim possíveis locais de infecção causados por dobras retidas.
Cirurgia de malformação uretral:
A obstrução do trato urinário impede o fluxo de urina, criando urina estagnada que favorece a proliferação bacteriana. Esses casos não podem ser tratados adequadamente apenas com antibióticos; é essencial uma intervenção terapêutica para aliviar a obstrução urinária. Para a fimose causada pelo estreitamento do tecido cicatricial, o tratamento inicial envolve medicação anti-inflamatória.
Correção da hipospádia:
A hipospádia geralmente requer intervenção cirúrgica. Os objetivos são: corrigir a deformidade peniana e endireitar o pénis; reconstruir a uretra; excisar o excesso de prepúcio; e realizar cirurgia plástica da glande para obter resultados cosméticos ideais. A cirurgia restaura as funções normais de micção e ejaculação.
Em relação à cirurgia reconstrutiva genital, certos equívocos ou armadilhas de tratamento devem ser evitados:
1. Adiar a cirurgia de hipospádia até a adolescência
Crianças com hipospádia não conseguem urinar em pé, o que afeta gravemente o seu bem-estar psicológico. A correção cirúrgica é essencial para prevenir disfunções urinárias e comprometimento do desenvolvimento genital, o que pode levar à infertilidade na idade adulta.
2. Adiar a cirurgia para criptorquidia na expectativa de descida espontânea. Criptorquidia refere-se a testículos não descendidos ao nascimento. Casos não tratados podem resultar em atrofia testicular, afetando a fertilidade, aumentando a suscetibilidade a lesões ou torção e aumentando substancialmente o risco de tumores testiculares em comparação com testículos normalmente descendidos.Os pacientes podem ser observados por 10 meses; se a descida continuar ausente, a terapia endócrina pode ser eficaz. No entanto, a intervenção cirúrgica é obrigatória para testículos não descendidos após um ano de idade, sendo a janela cirúrgica ideal antes dos dois anos de idade. Os procedimentos envolvem principalmente a fixação testicular.
3. A fimose infantil geralmente se resolve espontaneamente sem intervenção
Geralmente, à medida que os órgãos genitais se desenvolvem e passam por ereções, o prepúcio pode retrair-se naturalmente em bebés e crianças pequenas.