Con i progressi nelle tecniche di chirurgia estetica, la cura e la manutenzione delle zone intime sono diventate sempre più complete. Ciò rappresenta un progresso significativo per le persone con anomalie genitali. Ma cos'è esattamente la chirurgia ricostruttiva genitale? Esploriamo questo argomento in dettaglio.
Cos'è la chirurgia ricostruttiva genitale?
La chirurgia ricostruttiva genitale consiste nella riparazione e nella ricostruzione di anomalie congenite o difetti acquisiti dei genitali, con l'obiettivo di ripristinare o avvicinarsi alla normale funzione fisiologica e all'aspetto normale.
In generale, alcune anomalie congenite influiscono esclusivamente sulla fertilità, come i difetti isolati dei dotti deferenti. Altre possono anche influire sulla funzione fisiologica maschile. Alcune deformità possono sembrare minori, ma una gestione impropria può portare a gravi conseguenze.
La chirurgia ricostruttiva genitale è classificata in base al sesso in chirurgia ricostruttiva genitale femminile e chirurgia ricostruttiva genitale maschile.
1. Ricostruzione genitale femminile
La ricostruzione genitale femminile comprende quattro procedure principali: imenoplastica, vaginoplastica, labiaplastica e clitoroplastica. Questi interventi sono comunemente richiesti dopo il parto per la diminuzione della soddisfazione sessuale o la lassità vaginale che causa incontinenza urinaria.I danni minori all'imene possono essere risolti con una semplice riparazione, mentre i danni estesi o di lunga data richiedono una ricostruzione per ottenere il risultato desiderato.
Rassodamento vaginale:
Le donne dopo il parto, in particolare quelle che hanno partorito per via vaginale, spesso soffrono di lassità vaginale. Ciò non solo influisce sui rapporti sessuali, ma può anche portare a condizioni come l'incontinenza urinaria. La chirurgia può restringere il canale vaginale rilassato a una larghezza appropriata, oppure si possono utilizzare farmaci per favorire la contrazione dei muscoli vaginali, ripristinandone la forza. Questa procedura mira principalmente a migliorare la lassità vaginale post-parto, migliorare la qualità dei rapporti sessuali e favorire una maggiore armonia coniugale.Labiaplastica:
La maggior parte delle persone presenta asimmetria o irregolarità nelle dimensioni delle piccole e grandi labbra. Durante l'intervento, il chirurgo segna il contorno naturale desiderato delle piccole labbra o disegna la forma del lembo di pelle da asportare. La labiaplastica consiste nel rimodellare le labbra per ottenere simmetria e regolarità o per aumentarne il volume e renderle più sensuali.
Plastica clitoridea:
Nella normale anatomia femminile, solo una parte del clitoride è coperta dal prepuzio, con il glande esposto per 6-8 millimetri. Ricco di terminazioni nervose, può diventare eretto e sensibile alla stimolazione, strettamente legato alla reattività sessuale femminile.La correzione dell'adesione clitoridea comporta, in anestesia locale, l'asportazione dell'eccesso di prepuzio che avvolge il clitoride e il rilascio delle aderenze tra il clitoride e il prepuzio o le piccole labbra, esponendo così completamente il glande clitorideo.
2. Ricostruzione dei genitali maschili
La ricostruzione dei genitali maschili comprende principalmente l'allungamento del pene, la circoncisione e la correzione delle deformità uretrali. Queste procedure affrontano problemi quali l'eccesso di prepuzio, la fimosi, il criptorchidismo, l'idrocele, il varicocele, il micropene congenito, i difetti del pene e la rimozione delle cicatrici perineali.
Allungamento del pene:
L'allungamento del pene comporta il taglio chirurgico del legamento sospensorio superficiale e di parte del legamento sospensorio profondo. Questo libera il segmento del pene precedentemente ancorato alla sinfisi pubica e alla parte anteriore dei rami pubici inferiori, aumentando così la lunghezza del pene di 3-5 cm.Poiché l'integrità del legamento sospensorio profondo e del corpo cavernoso è parzialmente preservata, la rigidità e la stabilità del pene durante l'erezione rimangono inalterate.
Circoncisione:
La circoncisione comporta l'asportazione dell'eccesso di prepuzio che ricopre il glande per esporlo. È un trattamento efficace per la fimosi, l'eccesso di prepuzio e la prevenzione delle complicanze associate. Questo piccolo intervento chirurgico dura in genere 20-30 minuti, non richiede generalmente il ricovero in ospedale e comporta rischi minimi.Esistono numerose tecniche di circoncisione, la più comune delle quali è la circoncisione in un unico stadio degli strati interni ed esterni del prepuzio, seguita dalla circoncisione separata degli strati interni ed esterni. Questa procedura chirurgica aperta mira a esporre completamente il glande, eliminando così potenziali siti di infezione causati dalle pieghe residue.
Chirurgia delle malformazioni uretrali:
L'ostruzione delle vie urinarie impedisce il flusso dell'urina, creando ristagni che favoriscono la proliferazione batterica. Questi casi non possono essere trattati adeguatamente solo con antibiotici; è essenziale un intervento terapeutico per alleviare l'ostruzione urinaria. Per la fimosi causata dal restringimento del tessuto cicatriziale, il trattamento iniziale prevede l'uso di farmaci antinfiammatori.
Correzione dell'ipospadia:
L'ipospadia richiede generalmente un intervento chirurgico. Gli obiettivi sono: correggere la deformità del pene e raddrizzarlo; ricostruire l'uretra; asportare il prepuzio in eccesso; eseguire un intervento di chirurgia plastica del glande per ottenere risultati estetici ottimali. La procedura ripristina la normale funzione di minzione ed eiaculazione.
Per quanto riguarda la chirurgia ricostruttiva genitale, è necessario evitare alcuni malintesi o errori terapeutici:
1. Ritardare l'intervento chirurgico per l'ipospadia fino all'adolescenza
I bambini affetti da ipospadia non sono in grado di urinare in piedi, con gravi ripercussioni sul loro benessere psicologico. La correzione chirurgica è essenziale per prevenire disfunzioni urinarie e alterazioni dello sviluppo genitale, che possono portare alla sterilità in età adulta.
2. Ritardare l'intervento chirurgico per il criptorchidismo in attesa della discesa spontanea. Il criptorchidismo si riferisce ai testicoli non discesi alla nascita. I casi non trattati possono provocare atrofia testicolare con conseguente compromissione della fertilità, maggiore suscettibilità a lesioni o torsioni e un rischio sostanzialmente più elevato di tumori testicolari rispetto ai testicoli normalmente discesi.I pazienti possono essere tenuti sotto osservazione per 10 mesi; se la discesa non avviene, la terapia endocrina può rivelarsi efficace. Tuttavia, l'intervento chirurgico è obbligatorio per i testicoli ritenuti dopo l'età di un anno, con una finestra chirurgica ottimale prima dei due anni di età. Le procedure prevedono principalmente la fissazione testicolare.
3. La fimosi infantile si risolve tipicamente in modo spontaneo senza intervento
In genere, con lo sviluppo dei genitali e l'erezione nei neonati, il prepuzio può ritirarsi naturalmente.