Grâce aux progrès réalisés dans les techniques de chirurgie esthétique, les soins et l'entretien des zones intimes sont devenus de plus en plus complets. Cela représente une avancée significative pour les personnes présentant des anomalies génitales. Mais qu'est-ce que la chirurgie reconstructive génitale exactement ? Explorons cela en détail. Qu'est-ce que la chirurgie reconstructive génitale ? La chirurgie reconstructive génitale consiste à réparer et à reconstruire les anomalies congénitales et les défauts acquis des organes génitaux, dans le but de restaurer ou de se rapprocher d'une fonction physiologique et d'une apparence normales.
D'une manière générale, certaines anomalies congénitales ont uniquement un impact sur la fertilité, comme les anomalies isolées des canaux déférents. D'autres peuvent également affecter la fonction physiologique masculine. Certaines malformations peuvent sembler mineures, mais une prise en charge inappropriée peut avoir des conséquences graves.
La chirurgie reconstructive génitale est classée par sexe en chirurgie reconstructive génitale féminine et chirurgie reconstructive génitale masculine.
1. Reconstruction génitale féminine
La reconstruction génitale féminine comprend quatre interventions principales : l'hyménoplastie, la vaginoplastie, la labiaplastie et la clitoroplastie. Ces interventions sont généralement demandées après l'accouchement en raison d'une diminution de la satisfaction sexuelle ou d'un relâchement vaginal provoquant une incontinence urinaire.Les lésions mineures de l'hymen peuvent être traitées par une simple réparation, tandis que les lésions étendues ou anciennes nécessitent une reconstruction pour obtenir le résultat souhaité.
Resserrement vaginal :
Les femmes en post-partum, en particulier celles qui ont accouché par voie vaginale, souffrent souvent de laxité vaginale. Cela affecte non seulement les rapports sexuels, mais peut également entraîner des troubles tels que l'incontinence urinaire. La chirurgie permet de rétrécir le canal vaginal relâché à une largeur appropriée, ou des médicaments peuvent être utilisés pour favoriser la contraction des muscles vaginaux et restaurer leur force. Cette intervention vise principalement à améliorer la laxité vaginale post-partum, à améliorer la qualité des rapports sexuels et à favoriser une plus grande harmonie conjugale.Labiaplastie :
La plupart des personnes présentent une asymétrie ou une irrégularité dans la taille et la forme de leurs petites et grandes lèvres. Pendant l'opération, le chirurgien marque le contour naturel souhaité des petites lèvres ou dessine la forme du lambeau de peau excisé. La labiaplastie consiste à remodeler les lèvres afin d'obtenir une symétrie et une régularité, ou à améliorer leur plénitude pour un attrait sensuel accru.
Plastie clitoridienne :
Dans l'anatomie féminine normale, seule une partie du clitoris est recouverte par le prépuce, le gland étant exposé sur 6 à 8 millimètres. Riche en terminaisons nerveuses, il peut devenir erectile et sensible à la stimulation, ce qui est étroitement lié à la réactivité sexuelle féminine.La correction de l'adhérence clitoridienne consiste, sous anesthésie locale, à exciser l'excès de prépuce enveloppant le clitoris et à libérer les adhérences entre le clitoris et le prépuce ou les petites lèvres, exposant ainsi entièrement le gland clitoridien.
2. Reconstruction génitale masculine
La reconstruction génitale masculine comprend principalement l'allongement du pénis, la circoncision et la correction des déformations urétrales. Ces interventions permettent de traiter des problèmes tels que l'excès de prépuce, le phimosis, la cryptorchidie, l'hydrocèle, la varicocèle, le micropénis congénital, les malformations du pénis et l'ablation des cicatrices périnéales.
Allongement du pénis :
L'allongement du pénis consiste à sectionner chirurgicalement le ligament suspenseur superficiel et une partie du ligament suspenseur profond. Cela libère le segment pénien précédemment ancré à la symphyse pubienne et à la face antérieure des branches pubiennes inférieures, augmentant ainsi la longueur du pénis de 3 à 5 cm.Comme l'intégrité du ligament suspenseur profond et du corps caverneux est partiellement préservée, la rigidité et la stabilité du pénis pendant l'érection ne sont pas affectées.
Circoncision :
La circoncision consiste à exciser l'excès de prépuce recouvrant le pénis afin d'exposer le gland. Il s'agit d'un traitement efficace contre le phimosis, l'excès de prépuce et la prévention des complications associées. Cette intervention chirurgicale mineure dure généralement entre 20 et 30 minutes, ne nécessite généralement pas d'hospitalisation et comporte un risque minimal.Il existe de nombreuses techniques de circoncision, la plus courante étant la circoncision en une seule étape des couches interne et externe du prépuce, suivie de la circoncision séparée des couches interne et externe. Cette intervention chirurgicale ouverte vise à exposer complètement le gland du pénis, éliminant ainsi les sites d'infection potentiels causés par les plis retenus.
Chirurgie des malformations urétrales :
L'obstruction des voies urinaires empêche l'écoulement de l'urine, créant une stagnation urinaire qui favorise la prolifération bactérienne. Ces cas ne peuvent être traités de manière adéquate par la seule prise d'antibiotiques ; une intervention thérapeutique visant à soulager l'obstruction urinaire est essentielle. Pour le phimosis causé par un rétrécissement du tissu cicatriciel, le traitement initial consiste en la prise de médicaments anti-inflammatoires.
Correction de l'hypospadias :
L'hypospadias nécessite généralement une intervention chirurgicale. Les objectifs sont les suivants : corriger la déformation du pénis et le redresser ; reconstruire l'urètre ; exciser l'excès de prépuce ; et pratiquer une chirurgie plastique du gland afin d'obtenir des résultats esthétiques optimaux. L'intervention rétablit une fonction normale de miction et d'éjaculation.
En ce qui concerne la chirurgie reconstructive génitale, certaines idées fausses ou certains écueils thérapeutiques doivent être évités :
1. Retarder la chirurgie de l'hypospadias jusqu'à l'adolescence
Les enfants atteints d'hypospadias ne peuvent pas uriner debout, ce qui a un impact considérable sur leur bien-être psychologique. Une correction chirurgicale est essentielle pour prévenir les dysfonctionnements urinaires et les troubles du développement génital, qui peuvent entraîner une infertilité à l'âge adulte.
2. Retarder la chirurgie pour cryptorchidie dans l'attente d'une descente spontanée. La cryptorchidie désigne l'absence de descente des testicules à la naissance. Les cas non traités peuvent entraîner une atrophie testiculaire affectant la fertilité, une susceptibilité accrue aux blessures ou à la torsion, et un risque nettement plus élevé de tumeurs testiculaires par rapport aux testicules descendus normalement.Les patients peuvent être observés pendant 10 mois ; si la descente ne se produit pas, un traitement endocrinien peut s'avérer efficace. Cependant, une intervention chirurgicale est obligatoire pour les testicules non descendus après l'âge d'un an, la période optimale pour l'intervention étant avant l'âge de deux ans. Les procédures consistent principalement en une fixation testiculaire.
3. Le phimosis infantile se résout généralement spontanément sans intervention
En général, à mesure que les organes génitaux se développent et subissent des érections, le prépuce peut se rétracter naturellement chez les nourrissons et les jeunes enfants.