Kosmeettisen kirurgian tekniikoiden kehittyessä intiimialueiden hoito ja ylläpito ovat tulleet yhä kattavammiksi. Tämä on merkittävä hyvä uutinen henkilöille, joilla on sukupuolielinten poikkeavuuksia. Mikä siis tarkalleen ottaen on sukupuolielinten rekonstruktiivinen kirurgia? Tutkitaanpa tätä yksityiskohtaisesti.
Mikä on sukupuolielinten rekonstruktiivinen kirurgia?
Sukupuolielinten rekonstruktiivinen kirurgia käsittää sukupuolielinten synnynnäisten poikkeavuuksien ja hankittujen vikojen korjaamisen ja rekonstruoimisen, tavoitteena palauttaa tai lähentää normaalia fysiologista toimintaa ja ulkonäköä.
Yleisesti ottaen jotkut synnynnäiset poikkeavuudet vaikuttavat ainoastaan hedelmällisyyteen, kuten erilliset siemenjohdinvauriot. Toiset voivat vaikuttaa myös miesten fysiologiseen toimintaan. Tietyt epämuodostumat voivat vaikuttaa vähäisiltä, mutta vääränlainen hoito voi johtaa vakaviin seurauksiin.
Sukupuolielinten rekonstruktiivinen kirurgia luokitellaan sukupuolen mukaan naisten sukupuolielinten rekonstruktiiviseksi kirurgiaksi ja miesten sukupuolielinten rekonstruktiiviseksi kirurgiaksi.
1. Naisten sukupuolielinten rekonstruktio
Naisten sukupuolielinten rekonstruktio käsittää neljä pääasiallista toimenpidettä: hymenoplastia, vaginoplastia, labiaplastia ja klitoroplastia. Sitä haetaan yleisesti synnytyksen jälkeisen seksuaalisen elämänlaadun heikkenemisen, virtsankarkailua aiheuttavan emättimen löystymisen ja vastaavien ongelmien vuoksi.Pienet immenkalvon vauriot voidaan korjata yksinkertaisella korjausleikkauksella, kun taas laajat tai pitkäaikaiset vauriot edellyttävät rekonstruktiota halutun tuloksen saavuttamiseksi.
Emättimen kiristäminen:
Synnytyksen jälkeiset naiset, erityisesti ne, jotka ovat synnyttäneet emättimen kautta, kärsivät usein emättimen löystymisestä. Tämä vaikuttaa paitsi sukupuoliyhteyteen myös voi johtaa virtsankarkailuun. Leikkauksella voidaan kaventaa löystynyt emättimen kanava sopivaan leveyteen tai emättimen lihasten supistumista voidaan edistää lääkkeillä, jolloin niiden voima palautuu. Tämän toimenpiteen pääasiallisena tavoitteena on parantaa synnytyksen jälkeistä emättimen löystymistä, parantaa sukupuoliyhteyden laatua ja edistää avioliiton harmoniaa.Häpyhuulileikkaus:
Useimmilla ihmisillä on epäsymmetriaa tai epäsäännöllisyyttä pienten ja suurten häpyhuulien koossa. Leikkauksen aikana kirurgi merkitsee pienten häpyhuulien halutun luonnollisen muodon tai suunnittelee leikattavan ihokappaleen muodon. Häpyhuulileikkauksessa häpyhuulet muotoillaan symmetrisiksi ja säännöllisiksi tai täyteläisemmiksi, jotta ne olisivat aistillisemmin houkuttelevat.
Klitorisplastiikka:
Normaalissa naisen anatomian mukaan vain osa klitoriksesta on esinahan peitossa, ja klitoriksen pää on paljaana 6–8 millimetriä. Klitoris on hermorikkaan, ja se voi erektioitua ja olla herkkä stimulaatiolle, mikä liittyy läheisesti naisen seksuaaliseen herkkyyteen.Klitoriksen kiinnikkeiden korjaus tarkoittaa paikallispuudutuksessa klitorista ympäröivän ylimääräisen esinahan poistamista ja klitoriksen ja esinahan tai pienten häpyhuulien välisten kiinnikkeiden irrottamista, jolloin klitoriksen pää paljastuu kokonaan.
2. Miesten sukupuolielinten rekonstruktio
Miesten sukupuolielinten rekonstruktio käsittää pääasiassa peniksen pidentämisen, ympärileikkauksen ja virtsaputken epämuodostuman korjauksen. Näillä toimenpiteillä hoidetaan esimerkiksi ylimääräistä esinahkaa, fimoosia, piilokiveksiä, vesikives, kiveskives, synnynnäistä mikropenistä, peniksen epämuodostumia ja perineaalisen arven poistoa.
Peniksen pidentäminen:
Peniksen pidentäminen edellyttää pinnallisen suspensio-ligamentin ja osan syvästä suspensio-ligamentista kirurgista katkaisemista. Tämä vapauttaa peniksen osan, joka oli aiemmin kiinnittynyt häpyluun symfysiini ja alemman häpyluun etuosaan, jolloin peniksen pituus kasvaa 3–5 cm.Koska syvän suspensiojänteen ja corpus cavernosumin eheys säilyy osittain, peniksen jäykkyys ja vakaus erektion aikana eivät muutu.
Ympärileikkaus:
Ympärileikkauksessa poistetaan peniksen peittävä ylimääräinen esinahka, jotta terska paljastuu. Se on tehokas hoito fimoosille, ylimääräiselle esinahalle ja siihen liittyvien komplikaatioiden ehkäisemiselle. Tämä pieni kirurginen toimenpide kestää yleensä 20–30 minuuttia, ei yleensä vaadi sairaalahoitoa ja siihen liittyy vain vähäinen riski.Ympärileikkaukseen on olemassa lukuisia tekniikoita, joista yleisin on sekä sisä- että ulkokerroksen yksivaiheinen ympärileikkaus, jota seuraa sisä- ja ulkokerroksen erillinen ympärileikkaus. Tämän avoimen kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on paljastaa peniksen terska kokonaan, jolloin vältytään mahdollisilta infektiokohdilta, joita jäljelle jääneet taitokset voivat aiheuttaa.
Virtsaputken epämuodostuman leikkaus:
Virtsateiden tukos estää virtsan virtauksen, mikä aiheuttaa virtsan seisomista ja edistää bakteerien lisääntymistä. Tällaisia tapauksia ei voida hoitaa riittävästi pelkästään antibiooteilla, vaan virtsateiden tukoksen poistaminen on välttämätöntä. Arpikudoksen aiheuttaman fimoosin alkuvaiheen hoitoon käytetään tulehduskipulääkkeitä.
Hypospadian korjaus:
Hypospadia vaatii yleensä kirurgisen toimenpiteen. Tavoitteina ovat: peniksen epämuodostuman korjaaminen ja peniksen suoristaminen; virtsaputken rekonstruointi; ylimääräisen esinahan poisto; ja glansin plastiikkakirurgia optimaalisen kosmeettisen tuloksen saavuttamiseksi. Toimenpiteellä palautetaan normaali virtsaaminen ja siemensyöksy.
Sukupuolielinten rekonstruktiivisessa kirurgiassa on vältettävä tiettyjä väärinkäsityksiä tai hoitovirheitä:
1. Hypospadian leikkauksen lykkääminen murrosikään
Hypospadiaa sairastavat lapset eivät voi virtsata seisten, mikä vaikuttaa vakavasti heidän psyykkiseen hyvinvointiinsa. Kirurginen korjaus on välttämätöntä virtsaamishäiriöiden ja sukupuolielinten kehityshäiriöiden ehkäisemiseksi, jotka voivat johtaa hedelmättömyyteen aikuisiässä.
2. Kryptorkismin leikkauksen lykkääminen spontaanin laskeutumisen odottamiseksi. Kryptorkismi tarkoittaa syntymässä laskeutumattomia kiveksiä. Hoitamattomissa tapauksissa seurauksena voi olla kiveksien surkastuminen, joka vaikuttaa hedelmällisyyteen, lisää alttiutta vammoille tai kiertymiselle ja lisää merkittävästi kiveksien kasvainten riskiä verrattuna normaalisti laskeutuneisiin kiveksiin.Potilaita voidaan seurata 10 kuukauden ajan; jos laskeutumista ei tapahdu, hormonihoito voi osoittautua tehokkaaksi. Yli vuoden ikäisillä potilailla kirurginen toimenpide on kuitenkin pakollinen, ja optimaalinen leikkausajankohta on ennen kahden vuoden ikää. Toimenpiteet koskevat pääasiassa kivesten kiinnittämistä.
3. Lasten fimoosi paranee yleensä spontaanisti ilman hoitoa
Yleensä sukupuolielinten kehittyessä ja erektion tapahtuessa esinahka voi vetäytyä luonnollisesti vauvoilla ja pikkulapsilla.