Con los avances en las técnicas de cirugía estética, el cuidado y el mantenimiento de las zonas íntimas se han vuelto cada vez más completos. Esto supone una gran noticia para las personas con anomalías genitales. Entonces, ¿qué es exactamente la cirugía reconstructiva genital? Veámoslo en detalle. ¿Qué es la cirugía reconstructiva genital? La cirugía reconstructiva genital consiste en reparar y reconstruir anomalías congénitas y defectos adquiridos de los genitales, con el objetivo de restaurar o aproximarse a la función fisiológica y la apariencia normales.
En términos generales, algunas anomalías congénitas solo afectan a la fertilidad, como los defectos aislados de los conductos deferentes. Otras también pueden afectar a la función fisiológica masculina. Ciertas deformidades pueden parecer leves, pero un tratamiento inadecuado podría tener graves consecuencias.
La cirugía reconstructiva genital se clasifica por género en cirugía reconstructiva genital femenina y cirugía reconstructiva genital masculina.
1. Reconstrucción genital femenina
La reconstrucción genital femenina abarca cuatro procedimientos principales: himenoplastia, vaginoplastia, labioplastia y clitoroplastia. Estas intervenciones se solicitan comúnmente después del parto por disminución de la satisfacción sexual o laxitud vaginal que causa incontinencia urinaria.Los daños menores en el himen pueden tratarse con una simple reparación, mientras que los daños extensos o de larga duración requieren una reconstrucción para lograr el resultado deseado.
Estrechamiento vaginal:Las mujeres que han dado a luz, especialmente aquellas que han tenido un parto vaginal, suelen experimentar laxitud vaginal. Esto no solo afecta a las relaciones sexuales, sino que también puede provocar afecciones como la incontinencia urinaria. La cirugía puede estrechar el canal vaginal relajado hasta un ancho adecuado, o se pueden utilizar medicamentos para promover la contracción de los músculos vaginales y restaurar su fuerza. Este procedimiento tiene como objetivo principal mejorar la laxitud vaginal posparto, mejorar la calidad de las relaciones sexuales y fomentar una mayor armonía marital.Labioplastia:
La mayoría de las personas presentan asimetría o irregularidad en el tamaño de los labios menores y mayores. Durante la cirugía, el cirujano marca el contorno natural deseado de los labios menores o diseña la forma del colgajo de piel extirpado. La labioplastia consiste en remodelar los labios para lograr simetría y regularidad, o para mejorar la plenitud y aumentar el atractivo sensual.
Plastia del clítoris:
En la anatomía femenina normal, solo una parte del clítoris está cubierta por el prepucio, con el glande expuesto entre 6 y 8 milímetros. Rico en terminaciones nerviosas, puede erectarse y ser sensible a la estimulación, lo que está estrechamente relacionado con la respuesta sexual femenina.La corrección de la adhesión del clítoris consiste en extirpar, bajo anestesia local, el exceso de prepucio que envuelve el clítoris y liberar las adherencias entre el clítoris y el prepucio o los labios menores, dejando así totalmente expuesto el glande del clítoris.
2. Reconstrucción genital masculina
La reconstrucción genital masculina abarca principalmente el alargamiento del pene, la circuncisión y la corrección de deformidades uretrales. Estos procedimientos abordan problemas como el exceso de prepucio, la fimosis, la criptorquidia, el hidrocele, el varicocele, el micropene congénito, los defectos del pene y la eliminación de cicatrices perineales.
Alargamiento del pene:
El alargamiento del pene consiste en cortar quirúrgicamente el ligamento suspensorio superficial y parte del ligamento suspensorio profundo. Esto libera el segmento del pene que antes estaba anclado a la sínfisis púbica y a la parte anterior de las ramas púbicas inferiores, lo que aumenta la longitud del pene entre 3 y 5 cm.Dado que se preserva parcialmente la integridad del ligamento suspensorio profundo y del cuerpo cavernoso, la rigidez y la estabilidad del pene durante la erección no se ven afectadas.
Circuncisión:
La circuncisión consiste en extirpar el exceso de prepucio que cubre el pene para dejar al descubierto el glande. Es un tratamiento eficaz para la fimosis, el exceso de prepucio y la prevención de complicaciones asociadas. Esta intervención quirúrgica menor suele durar entre 20 y 30 minutos, no requiere hospitalización y conlleva un riesgo mínimo.Existen numerosas técnicas de circuncisión, siendo la más común la circuncisión en una sola etapa de las capas interna y externa del prepucio, seguida de la circuncisión por separado de las capas interna y externa. Esta intervención quirúrgica abierta tiene como objetivo exponer completamente el glande del pene, eliminando así los posibles focos de infección causados por los pliegues retenidos.
Cirugía de malformación uretral:
La obstrucción del tracto urinario impide el flujo de orina, lo que crea un estancamiento de orina que favorece la proliferación bacteriana. Estos casos no pueden tratarse adecuadamente solo con antibióticos; es esencial una intervención terapéutica para aliviar la obstrucción urinaria. Para la fimosis causada por el estrechamiento del tejido cicatricial, el tratamiento inicial consiste en la administración de medicamentos antiinflamatorios.
Corrección de la hipospadias:
La hipospadias generalmente requiere intervención quirúrgica. Los objetivos son: corregir la deformidad del pene y enderezarlo; reconstruir la uretra; extirpar el exceso de prepucio; y realizar una cirugía plástica del glande para lograr resultados estéticos óptimos. La cirugía restaura las funciones normales de micción y eyaculación.
En cuanto a la cirugía reconstructiva genital, deben evitarse ciertos conceptos erróneos o errores de tratamiento:
1. Retrasar la cirugía de hipospadias hasta la adolescencia
Los niños con hipospadias no pueden orinar de pie, lo que afecta gravemente a su bienestar psicológico. La corrección quirúrgica es esencial para prevenir la disfunción urinaria y el desarrollo genital deficiente, que pueden provocar infertilidad en la edad adulta.
2. Retrasar la cirugía de criptorquidia a la espera de un descenso espontáneo. La criptorquidia se refiere a los testículos no descendidos al nacer. Los casos no tratados pueden provocar atrofia testicular que afecta a la fertilidad, mayor susceptibilidad a lesiones o torsiones y un riesgo significativamente mayor de tumores testiculares en comparación con los testículos descendidos normalmente.Se puede observar a los pacientes durante 10 meses; si el descenso sigue sin producirse, la terapia endocrina puede resultar eficaz. Sin embargo, la intervención quirúrgica es obligatoria para los testículos no descendidos después del año de edad, siendo el momento óptimo para la cirugía antes de los dos años. Las intervenciones consisten principalmente en la fijación testicular.
3. La fimosis infantil suele resolverse espontáneamente sin intervención
Por lo general, a medida que los genitales se desarrollan y experimentan erecciones, el prepucio puede retraerse de forma natural en los bebés y los niños pequeños.