С напредъка в техниките на козметичната хирургия, грижата и поддържането на интимните зони стават все по-комплексни. Това е значителна добра новина за хората с генитални аномалии. И така, какво точно представлява гениталната реконструктивна хирургия? Нека разгледаме това по-подробно.
Какво е генитална реконструктивна хирургия?
Гениталната реконструктивна хирургия включва поправяне и реконструкция на вродени аномалии и придобити дефекти на гениталиите с цел възстановяване или приближаване до нормалната физиологична функция и външен вид.
Като цяло, някои вродени аномалии засягат единствено плодовитостта, като например изолирани дефекти на семенните канали. Други могат да засегнат и мъжката физиологична функция. Някои деформации могат да изглеждат незначителни, но неправилното им лечение може да доведе до тежки последствия.
Реконструктивната хирургия на гениталиите се разделя по пол на реконструктивна хирургия на женските гениталии и реконструктивна хирургия на мъжките гениталии.
1. Реконструкция на женските гениталии
Реконструкцията на женските гениталии обхваща четири основни процедури: хименопластика, вагинопластика, лабиопластика и клиторопластика. Тези интервенции обикновено се търсят след раждане поради намалено сексуално удовлетворение или вагинална лаксация, причиняваща уринарна инконтиненция.Леките увреждания на химена могат да бъдат отстранени с проста реконструкция, докато обширните или дълготрайни увреждания изискват реконструкция, за да се постигне желаният резултат.
Стягане на влагалището:
Жените след раждане, особено тези, които са родили по вагинален път, често страдат от вагинална лаксация. Това не само засяга половото сношение, но може да доведе и до състояния като уринарна инконтиненция. Хирургичната интервенция може да стесни разширената вагинална канал до подходяща ширина, или може да се използват медикаменти, които стимулират контракцията на вагиналните мускули, възстановявайки тяхната сила. Тази процедура има за цел предимно да подобри вагиналната лаксация след раждане, да повиши качеството на половото сношение и да спомогне за по-голяма хармония в брака.Лабиапластика:
Повечето хора имат асиметрия или неравномерност в размера и формата на малките и големите срамни устни. По време на операцията хирургът маркира желания естествен контур на малките срамни устни или проектира формата на отрязания кожен лоб. Лабиапластиката включва преобразуване на срамните устни, за да се постигне симетрия и равномерност или да се подобри пълнотата за по-голяма чувствена привлекателност.
Пластика на клитора:
При нормалната женска анатомия само част от клитора е покрита с препуциума, като главичката е изложена на 6-8 милиметра. Богата на нервни окончания, тя може да се възбуди и да стане чувствителна към стимулация, което е тясно свързано с женската сексуална реактивност.Корекцията на срастванията на клитора включва, под местна анестезия, отстраняване на излишната кожа, обгръщаща клитора, и освобождаване на срастванията между клитора и кожата или малките срамни устни, като по този начин се излага напълно главичката на клитора.
2. Реконструкция на мъжките гениталии
Реконструкцията на мъжките гениталии обхваща предимно удължаване на пениса, обрязване и корекция на деформации на уретрата. Тези процедури се отнасят до проблеми като излишна препуциална кожа, фимоза, крипторхидизъм, хидроцеле, варикоцеле, вроден микропенис, дефекти на пениса и отстраняване на белези в перинеума.
Удължаване на пениса:
Удължаването на пениса включва хирургично прекъсване на повърхностното суспензорно сухожилие и част от дълбокото суспензорно сухожилие. Това освобождава сегмента на пениса, който преди това е бил закрепен към пубичната симфиза и предната част на долните пубични клони, като по този начин увеличава дължината на пениса с 3–5 cm.Тъй като целостта на дълбокото суспензорно сухожилие и кавернозното тяло е частично запазена, твърдостта и стабилността на пениса по време на ерекция остават незасегнати.
Обрязване:
Обрязването включва отстраняване на излишната препуциална кожа, покриваща пениса, за да се открие главичката. Това е ефективно лечение за фимоза, излишна препуциална кожа и предотвратяване на свързани с това усложнения. Тази малка хирургична процедура обикновено отнема 20–30 минути, като по принцип не изисква хоспитализация и носи минимален риск.Съществуват многобройни техники за обрязване, като най-често срещаната е едноетапното обрязване на вътрешния и външния слой на препуциума, последвано от отделно обрязване на вътрешния и външния слой. Тази отворена хирургична процедура има за цел да изложи напълно главичката на пениса, като по този начин елиминира потенциалните места за инфекция, причинени от запазени гънки.
Хирургия на уретрална малформация:
Запушването на пикочните пътища възпрепятства потока на урината, което води до застой на урината и благоприятства размножаването на бактерии. Такива случаи не могат да бъдат адекватно лекувани само с антибиотици; терапевтичната интервенция за облекчаване на уринарната обструкция е от съществено значение. При фимоза, причинена от стесняване на белезите, първоначалното лечение включва противовъзпалителни лекарства.
Корекция на хипоспадия:
Хипоспадията обикновено изисква хирургична интервенция. Целите са: коригиране на деформацията на пениса и изправяне на пениса; реконструкция на уретрата; отстраняване на излишната препуциална кожа; и извършване на пластична операция на главичката за постигане на оптимални козметични резултати. Процедурата възстановява нормалната функция на уриниране и еякулация.
По отношение на реконструктивната хирургия на гениталиите, трябва да се избягват някои погрешни представи или грешки в лечението:
1. Отлагане на операцията за хипоспадия до юношеството
Децата с хипоспадия не могат да уринират в изправено положение, което се отразява сериозно на тяхното психологическо благополучие. Хирургичната корекция е от съществено значение за предотвратяване на уринарна дисфункция и нарушено развитие на гениталиите, което може да доведе до безплодие в зряла възраст.
2. Отлагане на операцията за крипторхидизъм в очакване на спонтанно спускане. Крипторхидизмът се отнася до неспуснати тестиси при раждането. Нелекуваните случаи могат да доведат до атрофия на тестисите, което да повлияе на плодовитостта, да увеличи податливостта към наранявания или усукване и да доведе до значително по-висок риск от тестикуларни тумори в сравнение с нормално спуснатите тестиси.Пациентите могат да бъдат наблюдавани в продължение на 10 месеца; ако спускането продължава да отсъства, ендокринната терапия може да се окаже ефективна. Хирургичната интервенция обаче е задължителна за неспуснатите тестикули след навършване на една година, като оптималният период за операция е преди навършване на две години. Процедурите включват предимно фиксиране на тестикулите.
3. Инфантилната фимоза обикновено се разрешава спонтанно без интервенция
Обикновено, с развитието на гениталиите и ерекцията, препуциума може да се отдръпне естествено при бебета и малки деца.