產後腋下乳房組織該如何處理?
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產後副乳是女性最困擾的問題。許多產婦分娩後會出現副乳,伴隨難以忍受的疼痛,這正是產後副乳的表現。那麼產後副乳是如何形成的呢?專家指出,多數產婦在分娩後會發現腋下出現雞蛋大小的腫塊並伴隨劇痛。此腫塊通常在產前不會出現,而是隨乳房膨脹同步產生。此非正常乳房組織,實為先天發育不良的乳腺組織,故稱之為產後副乳。
平時並無乳汁分泌且毫無自覺症狀。然產後因乳腺機能活躍,乳汁大量分泌時,偶會滯留形成硬塊,引發脹痛感,產婦因而察覺並發現腋下腫瘤。若脹痛劇烈,可於患處敷溫熱敷布緩解。
針對產後副乳問題的治療方式,可參考下列手術方法:
1. 產後副乳手術多採用連續硬膜外麻醉或靜脈麻醉進行,僅極少數案例採用局部麻醉。局部麻醉下不僅難以運用電刀進行皮瓣分離,亦不利於區分脂肪組織與副乳腺組織。
2、術後副乳切除時,需考量美觀性與隱蔽性選擇切口方式。針對腋窩前部副乳,採用沿大胸肌外緣的斜向紡錘形切口。此切口設計可使術後穿著背心時疤痕不易顯現,並能減輕患側上肢活動時的切口張力,有利於創面癒合與上肢活動範圍維持。於胸大肌外側緣或腋窩腫瘤表面施以斜紡錘形切口,經完全切除後於創面置入橡膠引流管及負壓吸引裝置。引流管於術後72小時拔除。
3、副乳組織無包膜包覆,術中需將皮瓣剝離至腫瘤邊緣,充分確保切除範圍以保障治療效果。副乳組織採塊狀切除以防復發。腋前副乳需切除至胸大肌筋膜外緣,底部達皮下深筋膜層。腋下副乳前緣延伸至胸大肌附近,後緣達腋窩後緣,底部同樣需達皮下深筋膜。
4、副乳癌治療方面,產後副乳手術須自腫瘤邊緣向外切除至少5公分範圍,同時清除肌肉組織。施行同側腋窩淋巴結清創術,其餘治療方式與乳癌相同。
5、產後副乳創面應使用橡膠引流管配合負壓吸引,促進皮瓣密合生長。72小時後依據引流量決定拔管時機,過早拔管可能導致皮下積液或血腫。
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