Les seins accessoires post-partum représentent une préoccupation importante pour de nombreuses femmes. De nombreuses nouvelles mères sont confrontées à cette situation après l'accouchement, souvent accompagnée d'un inconfort considérable. Ce phénomène est appelé développement des seins accessoires post-partum. Comment cela se produit-il ?Les experts notent que de nombreuses femmes découvrent des bosses douloureuses sous leurs aisselles après l'accouchement. Ces bosses, généralement de la taille d'un œuf, étaient absentes avant l'accouchement, mais apparaissent en même temps que l'engorgement mammaire après l'accouchement. Il ne s'agit pas de tissu mammaire normal, mais plutôt de tissu mammaire congénitalement sous-développé, appelé seins accessoires post-partum.
Comme ces glandes ne sécrètent normalement pas de lait, elles restent asymptomatiques. Cependant, le tissu mammaire post-partum devient actif, produisant une grande quantité de lait qui peut s'accumuler en masses durcies, provoquant une distension et des douleurs. Cette gêne attire l'attention de la mère, ce qui conduit à la découverte de la bosse axillaire. L'application de compresses chaudes locales peut soulager le gonflement douloureux.
Les approches chirurgicales suivantes permettent de traiter les tissus mammaires accessoires post-partum :
1. Les interventions sont généralement réalisées sous anesthésie péridurale ou intraveineuse continue, l'anesthésie locale n'étant utilisée que dans de rares cas. L'anesthésie locale empêche la dissection électrochirurgicale du lambeau cutané et complique la différenciation entre le tissu adipeux et le tissu mammaire accessoire.
2. Le choix de l'incision privilégie l'esthétique et la dissimulation. Pour les seins accessoires axillaires, une incision elliptique oblique le long du bord du muscle grand pectoral est recommandée. Cela garantit que la cicatrice reste invisible sous les vêtements sans manches après l'opération. Cela minimise également la tension lors des mouvements des membres supérieurs, facilitant la cicatrisation et la mobilité.Une incision elliptique oblique est pratiquée le long du bord latéral du muscle grand pectoral ou au-dessus de la masse axillaire. Après l'excision complète, la plaie est traitée à l'aide de drains en caoutchouc et d'une aspiration à pression négative. Les drains sont retirés après 72 heures. 3. Les glandes mammaires accessoires ne possèdent pas de capsule. Pendant l'intervention chirurgicale, le lambeau cutané doit être disséqué jusqu'au bord de la masse, en veillant à laisser des marges d'excision suffisantes pour garantir l'efficacité thérapeutique.Le tissu mammaire accessoire doit être excisé en bloc pour éviter toute récidive. Pour les seins accessoires antéro-sternaux, la résection doit s'étendre jusqu'au bord externe de la fascia du grand pectoral, la base atteignant la fascia sous-cutanée profonde. Pour les seins accessoires axillaires, la résection doit s'étendre vers l'avant jusqu'à proximité du muscle grand pectoral et vers l'arrière jusqu'à proximité du bord axillaire postérieur, la base atteignant également la fascia sous-cutanée profonde.
4. Pour le traitement du cancer du sein accessoire, lors d'une chirurgie mammaire accessoire post-partum, la marge de résection doit s'étendre au moins 5 cm au-delà de la marge tumorale. Le tissu musculaire associé doit être excisé simultanément et les ganglions lymphatiques axillaires ipsilatéraux doivent être retirés. Les autres traitements suivent ceux du cancer du sein.
5. La chirurgie des seins accessoires post-partum utilise des tubes de drainage en caoutchouc et une aspiration à pression négative sur le site de la plaie pour faciliter l'adhérence et la croissance du lambeau cutané. Les tubes de drainage sont retirés après 72 heures en fonction du volume de drainage. Un retrait prématuré peut entraîner une accumulation de liquide ou de sang sous-cutané.