Zusätzliche Brüste nach der Geburt sind für viele Frauen ein großes Problem. Zahlreiche junge Mütter leiden nach der Entbindung unter diesem Zustand, der oft mit erheblichen Beschwerden einhergeht. Dieses Phänomen wird als postpartale Entwicklung zusätzlicher Brüste bezeichnet. Wie kommt es dazu?Experten weisen darauf hin, dass viele Frauen nach der Geburt schmerzhafte Knoten unter ihren Achseln bemerken. Diese Knoten, die in der Regel die Größe eines Eies haben, waren vor der Entbindung nicht vorhanden, treten jedoch nach der Geburt zusammen mit einer Brustdrüsenschwellung auf. Es handelt sich dabei nicht um normales Brustgewebe, sondern um angeborenes, unterentwickeltes Brustgewebe, das als postpartale akzessorische Brüste bezeichnet wird.
Da diese Drüsen normalerweise keine Milch absondern, bleiben sie symptomfrei. Das postpartale Brustgewebe wird jedoch aktiv und produziert reichlich Milch, die sich zu verhärteten Massen ansammeln kann, was zu Spannungsgefühlen und Schmerzen führt. Diese Beschwerden machen die Mutter aufmerksam, was zur Entdeckung des Knotens in der Achselhöhle führt. Das lokale Auflegen einer warmen Kompresse kann die schmerzhaften Spannungsgefühle lindern.
Die folgenden chirurgischen Verfahren werden bei postpartalem akzessorischem Brustgewebe angewendet:
1. Die Eingriffe werden in der Regel unter kontinuierlicher Epidural- oder intravenöser Anästhesie durchgeführt, nur in seltenen Fällen wird eine Lokalanästhesie verwendet. Eine Lokalanästhesie behindert die elektrochirurgische Dissektion des Hautlappens und erschwert die Unterscheidung zwischen Fettgewebe und akzessorischem Brustgewebe.
2. Bei der Wahl der Inzision stehen Ästhetik und Verdeckbarkeit im Vordergrund. Bei axillären Nebenbrustdrüsen wird eine schräge elliptische Inzision entlang des Randes des Musculus pectoralis major empfohlen. Dadurch bleibt die Narbe nach der Operation unter einem Unterhemd unsichtbar und die Spannung bei Bewegungen der oberen Extremitäten wird minimiert, was die Wundheilung und die Beweglichkeit erleichtert.Ein schräger elliptischer Schnitt wird entlang der lateralen Grenze des Musculus pectoralis major oder über der axillären Masse vorgenommen. Nach der vollständigen Entfernung wird die Wunde mit Gummidrainageschläuchen und Unterdruckabsaugung versorgt. Die Drainageschläuche werden nach 72 Stunden entfernt. 3. Accessoire-Brustdrüsen haben keine Kapsel. Während der Operation sollte der Hautlappen bis zum Rand der Masse präpariert werden, um ausreichende Exzisionsränder zu gewährleisten und die therapeutische Wirksamkeit sicherzustellen.Das akzessorische Brustgewebe sollte en bloc entfernt werden, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Bei anterosternalen akzessorischen Brüsten sollte die Resektion bis zum äußeren Rand der Faszie des großen Brustmuskels reichen, wobei die Basis die tiefe subkutane Faszie erreichen sollte. Bei axillären akzessorischen Brüsten sollte die Resektion anterior bis nahe an den großen Brustmuskel und posterior bis nahe an den hinteren axillären Rand reichen, wobei die Basis ebenfalls die tiefe subkutane Faszie erreichen sollte.
4. Bei der Behandlung von akzessorischem Brustkrebs sollte der Resektionsrand während der postpartalen akzessorischen Brustoperation mindestens 5 cm über den Tumorrand hinausreichen. Das zugehörige Muskelgewebe sollte gleichzeitig entfernt und die ipsilateralen axillären Lymphknoten gesäubert werden. Weitere Behandlungen folgen denen für Brustkrebs.
5. Bei der postpartalen akzessorischen Brustoperation werden Gummidrainageschläuche und Unterdruckabsaugung an der Wundstelle eingesetzt, um die Adhäsion und das Wachstum des Hautlappens zu erleichtern. Die Drainageschläuche werden nach 72 Stunden je nach Drainagevolumen entfernt. Eine vorzeitige Entfernung kann zu einer Ansammlung von subkutaner Flüssigkeit oder Blut führen.