Postpartum-brystvorter er et stort problem for mange kvinder. Mange nye mødre oplever denne tilstand efter fødslen, ofte ledsaget af betydelig ubehag. Dette fænomen kaldes postpartum-brystvorteudvikling. Så hvordan opstår det?Eksperter bemærker, at mange kvinder opdager smertefulde knuder under armhulerne efter fødslen. Disse knuder, der typisk er på størrelse med et æg, var ikke til stede før fødslen, men dukker op sammen med brystspænding efter fødslen. De er ikke normalt brystvæv, men snarere medfødt underudviklet brystvæv, kaldet postpartum-accessoriske bryster.
Da disse kirtler normalt ikke udskiller mælk, forbliver de asymptomatiske. Imidlertid bliver postpartum brystvæv aktivt og producerer rigelige mængder mælk, der kan akkumuleres i hærdede masser, hvilket forårsager udspiling og smerter. Dette ubehag tiltrækker moderens opmærksomhed, hvilket fører til opdagelsen af klumpen i armhulen. Anvendelse af en varm komprimering lokalt kan lindre den smertefulde udspiling.
Følgende kirurgiske tilgange behandler postpartum accessorisk brystvæv:
1. Procedurerne udføres typisk under kontinuerlig epidural eller intravenøs anæstesi, hvor lokalbedøvelse kun anvendes i sjældne tilfælde. Lokalbedøvelse hindrer elektrokirurgisk dissektion af hudflappen og komplicerer differentieringen mellem fedtvæv og accessorisk brystvæv.
2. Ved valg af snit prioriteres æstetik og skjulthed. For aksillære ekstra bryster anbefales et skråt elliptisk snit langs den store brystmuskels kant. Dette sikrer, at arret forbliver usynligt under ærmeløse beklædningsgenstande efter operationen. Det minimerer også spændingen under bevægelse af overkroppen, hvilket letter sårheling og mobilitet.Der foretages et skråt elliptisk snit langs den laterale kant af den store brystmuskel eller over aksillærmassen. Efter fuldstændig excision behandles såret med gummidrænageslanger og undertrykssugning. Drænageslangerne fjernes efter 72 timer. 3. Accessoriske mælkekirtler mangler en kapsel. Under operationen skal hudflappen dissekeres til kanten af massen, så der sikres tilstrækkelige excisionsmargener for at garantere terapeutisk effektivitet.Det accessoriske brystvæv skal eksciseres en bloc for at forhindre recidiv. For anterosternale accessoriske bryster skal resektionen strække sig til den ydre kant af pectoralis major fascia, hvor basen når den dybe subkutane fascia. For aksillære accessoriske bryster skal resektionen strække sig anterior til nær pectoralis major-musklen og posterior til nær den posteriore aksillære kant, hvor basen også når den dybe subkutane fascia.
4. Til behandling af accessorisk brystkræft skal resektionsmargenen under postpartum-kirurgi af accessorisk bryst strække sig mindst 5 cm ud over tumorens margin. Det tilhørende muskelvæv skal fjernes samtidigt, og ipsilaterale aksillære lymfeknuder skal renses. Andre behandlinger følger dem for brystkræft.
5. Postpartum kirurgi af accessoriske bryster anvender gummidrænageslanger og undertrykssugning på såret for at lette hudlapens vedhæftning og vækst. Drænageslanger fjernes efter 72 timer afhængigt af drænagevolumen. For tidlig fjernelse kan føre til subkutan væske- eller blodansamling.