Фобия — это невротическое расстройство, характеризующееся в первую очередь симптомами страха. Пациенты испытывают интенсивный и иррациональный страх перед определенными объектами или ситуациями, сопровождающийся выраженной тревожностью и симптомами вегетативной нервной системы. Они активно избегают этих триггеров, чтобы облегчить свое страдание.Пациенты осознают, что их страхи иррациональны и ненужны, но не могут их контролировать, что приводит к нарушению повседневной деятельности. Объекты страха могут быть единичными или множественными, такими как животные, открытые пространства, закрытые помещения, высота или социальные ситуации. Расстройство преимущественно поражает подростков и пожилых людей, причем чаще встречается у женщин.Иностранные исследования сообщают о распространенности 6‰ среди общего населения (1983), в то время как опросы, проведенные в Китае, показывают среднюю распространенность 0,59‰ (1982). Однако исследование Аграса 1969 года сообщило о распространенности 77‰.
Этиология фобий остается неясной.Исследования указывают на возможную связь с генетической предрасположенностью, конституциональными факторами, физиологическими влияниями и психосоциальными элементами. Ниже мы рассмотрим эти причины, чтобы лучше понять, как могут возникать фобии и как можно улучшить профилактику в повседневной жизни. 1. Генетические факторы Агорафобия проявляется в семейной кластеризации, особенно затрагивая родственниц женского пола. Исследования показывают более высокую степень согласованности среди монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными близнецами.Некоторые специфические фобии, такие как фобия крови и инъекций, имеют выраженную наследственную тенденцию. 2. Конституциональные факторы Ранее считалось, что до появления симптомов пациенты часто демонстрировали робкий, застенчивый, пассивный, зависимый и сильно интровертный характер, а также предрасположенность к тревоге, страху и навязчивым тенденциям. Лица, которые в детстве испытывали чрезмерную материнскую опеку, также более подвержены развитию фобий во взрослом возрасте.
3. Физиологические факторы
Исследования показывают повышенный уровень возбуждения нервной системы у людей, страдающих фобиями. Эти люди демонстрируют повышенную чувствительность и бдительность, находясь в состоянии чрезмерного возбуждения. У них преобладает симпатическая нервная система с повышенной секрецией адреналина и тироксина. Однако причинно-следственная связь между этим физиологическим состоянием и фобией остается неясной.
4. Психосоциальные факторы
Пациенты могут испытывать определенные психологические триггеры, предшествующие их первому эпизоду. Данные показывают, что почти две трети страдающих могут активно проследить свое состояние до конкретного события.В начале XIX века американские психологи использовали теорию условных рефлексов для объяснения механизма развития фобий. Они предположили, что расширение и стойкость симптомов страха возникают в результате повторяющегося воздействия, вызывающего тревогу, в то время как избегающее поведение препятствует исчезновению этого воздействия.То есть, когда пациент сталкивается с конкретным пугающим стимулом, другие непугающие стимулы (несвязанные стимулы), присутствующие в той же ситуации, могут одновременно воздействовать на кору головного мозга пациента. Вместе они образуют смешанный стимул, который устанавливает условный рефлекс. Следовательно, при последующем воздействии такой ситуации, даже при наличии только несвязанных стимулов, может вызываться интенсивный страх.Однако теория условного рефлекса затрудняется объяснить случаи, когда у пациентов нет истории травматических переживаний или когда объекты страха часто меняются.