Ofis binalarında sık sık şu manzaraya rastlanır: beyaz yakalı çalışanlar bilgisayar ekranlarına bakarak, ellerini klavyenin üzerine uzatmış, saatlerce otururlar. Zamanla, bu gruptaki birçok kişi kol uyuşması, omuz ağrısı, üst ekstremite güçsüzlüğü ve hatta kas atrofisi gibi semptomlar geliştirir. Birçoğu bu sorunları servikal spondiloz veya donuk omuz olarak nitelendirir.
Çin Mühendislik Akademisi üyesi ve Fudan Üniversitesi Huashan Hastanesi El Cerrahisi Direktörü Profesör Gu, el uyuşmasının mutlaka servikal spondiloz anlamına gelmediğini, bunun modern bir rahatsızlık olan torasik çıkış sendromu olabileceğini belirtmektedir.
Torasik çıkış sendromunun belirtileri nelerdir?
Torasik çıkış sendromu, üst torasik çıkışta subklavyen arter, ven ve brakiyal pleksus sinirlerinin sıkışmasından kaynaklanır. İki kategoride ortaya çıkar: sinir sıkışması ve damar sıkışması. Sinir semptomları daha yaygındır, ancak sinirler ve damarlar aynı anda sıkışabilir.
Torasik çıkış sendromu 15 ila 60 yaş arası bireyleri etkileyebilir ve en yüksek insidans 20 ila 40 yaş arası kadınlarda görülür. Bu, kadınlarda yetersiz omuz kası egzersizi, zayıf kas gücü ve skapular kanatçık gibi faktörlerle ilişkili olabilir.Skapular pitozis, brakiyal pleksus sinirlerinde gerginliğe ve kostoklavikular boşluğun daralmasına neden olarak skalen kas spazmı ve vasküler-sinir demetlerinin kompresyonuna yol açabilir. Torasik çıkış sendromunun semptomları arasında kol uyuşması, soğukluk, yorgunluk veya omuz, kol ve elde donuk ağrı ile birlikte üst ekstremiteyi kaldırmada zorluk sayılabilir.
Temel Neden: Brakiyal Pleksus Alt Gövdesinin Sıkışması
Torasik çıkış, üstte klavikula ve altta birinci kaburga ile sınırlanmıştır. Brakiyal pleksus sinirleri ve damarları, kostoklavikular boşluğu geçerek aksiller üçgenin tabanına ulaşır.Torasik çıkış geçidini daraltan herhangi bir faktör, bu nörovasküler yapıların sıkışmasına neden olarak bir dizi semptoma yol açabilir. En önemli neden, brakiyal pleksus alt gövdesinin sıkışmasıdır. Profesör Gu, brakiyal pleksus alt gövdesinin temel olarak üst uzuvun median ve ulnar sinirlerinden oluştuğunu açıklamaktadır. Median sinir, esas olarak el bileği ve parmakların fleksör kaslarını, tenar kaslarını ve 1 ila 3 numaralı parmakların duyusunu innerve eder.Ulnar sinir ise esas olarak medial önkol fleksör kaslarını, tenar kaslarını, elin intrinsik kaslarını ve dördüncü ve beşinci parmaklardaki hissi innerve eder. Ulnar sinir esas olarak elin intrinsik kaslarını (19 kastan 16,5'i) kontrol ettiği için, elin ince hareketleriyle yakından ilişkilidir.
Profesör Gu, belirgin bir neden olmaksızın median ve ulnar sinirlerin aynı anda hasar görmesi (1-5. parmaklarda uyuşma ve thenar, hipotenar ve interosseöz kaslarda atrofi ile kendini gösteren) durumunda brakiyal pleksus alt gövdesinin sıkışmasının düşünülmesi gerektiğini belirtmektedir.
Bu durumun tedavisi, semptomların şiddeti ve süresine göre belirlenmelidir.Kas atrofisi veya motor bozukluğu olmayan, aralıklı uyuşma ve ağrı ile seyreden hafif vakalar konservatif tedaviye tabi tutulabilir. Bu tedavi, badminton, masa tenisi veya üst ekstremite jimnastiği gibi omuz kas egzersizlerini, B kompleks vitaminleri ve rehabilitasyon tedavisini içerir. Üç aylık konservatif tedaviden sonra iyileşme görülmeyen, kas erimesi ve el fonksiyon bozukluğu gösteren ağır vakalarda cerrahi müdahale düşünülmelidir.
Kendi kendine bakım ve önleme
Kendi kendine bakım, torasik çıkış sendromunu önlemede en etkili yaklaşımdır. Ofiste çalışan kadınlar omuz eklemi hareketliliğini korumalıdır; günde yarım saat badminton veya masa tenisi oynamak en uygun önleyici tedbirdir.
Bilgisayar başında uzun süreler geçiren profesyoneller, günlük fare kullanımını sıkı bir şekilde sınırlamalı ve doğru duruş alışkanlığı geliştirmelidir. Ekranı göz hizasında veya biraz daha aşağıda konumlandırın, belgeleri bir tepsiye yerleştirin ve gerektiğinde bilek desteği kullanın. Başınızı öne eğmeyin; başınızı aşağı eğmeden üst vücudunuzu dik tutun.Her 30 ila 60 dakikada bir ayağa kalkıp dinlenin, ellerinizi sallayın, parmaklarınızı masaj yapın ve gerin, tüm el eklemlerinizi gevşetmek için sıkma ve gevşetme hareketleri yapın.
Yukarıdakilerden, el uyuşması ve ağrısının mutlaka servikal spondiloz veya donuk omuzdan kaynaklanmayabileceğini anlıyoruz; torasik çıkış sendromuna karşı dikkatli olun ve omuz eklemlerinizi düzenli olarak egzersiz yapın.