V pisarniških stavbah pogosto opazimo naslednjo sceno: belo-ovratni delavci, ki strmijo v računalniške zaslone, roke iztegnjene naprej na tipkovnici, sedijo ure in ure. Sčasoma se pri mnogih iz te skupine pojavijo simptomi, kot so otrplost rok, bolečine v ramenih, šibkost zgornjih okončin ali celo mišična atrofija. Mnogi te težave pripisujejo vratni spondilozi ali zamrznjenemu ramenu.
Profesor Gu, akademik Kitajske akademije inženirjev in direktor kirurgije roke v bolnišnici Huashan, Univerza Fudan, opozarja: otrplost rok ni nujno vratna spondiloza; lahko gre za sodobno civilizacijsko bolezen – torakalni izhodni sindrom.
Kakšni so simptomi torakalnega izhodnega sindroma?
Torakalni izhodni sindrom nastane zaradi stiskanja podključne arterije, vene in živcev brahiolnega pleksusa v zgornjem torakalnem izhodu. Pojavlja se v dveh kategorijah: nevralno stiskanje in vaskularno stiskanje. Nevralni simptomi so pogostejši, čeprav lahko pride do sočasnega stiskanja živcev in žil.
Sindrom torakalne izhodne odprtine lahko prizadene osebe, stare od 15 do 60 let, najpogosteje pa se pojavlja pri ženskah, starih od 20 do 40 let. To je lahko povezano z dejavniki, kot so nezadostna vadba ramenskih mišic, šibka mišična moč in kriljenje lopatic pri ženskah.Ptoza lopatice lahko povzroči napetost v živcih brahiolnega pleksusa in zožitev kostoklavikularnega prostora, kar vodi do krča mišice scalenus in kompresije žilno-živčnih snopov. Simptomi torakalnega izhodnega sindroma vključujejo otrplost roke, mraz, utrujenost ali tupo bolečino v rami, roki in dlani, skupaj s težavami pri dvigovanju zgornjega uda.
Glavni vzrok: stiskanje spodnjega dela brahiolnega pleksusa
Prsni izhod je zgoraj omejen s ključnico in spodaj s prvim rebrom. Živci in žile brahiolnega pleksusa prečkajo kostoklavikularni prostor, da dosežejo dno aksilarne trikotnika.Vsak dejavnik, ki zoži prsni izhod, lahko povzroči stiskanje teh nevrovaskularnih struktur, kar vodi do vrste simptomov. Najpomembnejši vzrok je stiskanje spodnjega dela brahialnega pleksusa. Profesor Gu pojasnjuje, da spodnji del brahialnega pleksusa v glavnem sestavljajo median in ulnarni živci zgornje okončine. Median živci v glavnem oživčujejo upogibne mišice zapestja in prstov, mišice tenarja in občutljivost v prstih 1 do 3.Ulnarni živec oživčuje predvsem medialne upogibne mišice podlakti, mišice tenarja, notranje mišice roke in občutljivost v četrtem in petem prstu. Ker ulnarni živec pretežno nadzira notranje mišice roke (16,5 od 19 mišic), je tesno povezan z drobnimi motoričnimi funkcijami roke.
Profesor Gu navaja, da je treba pri sočasni poškodbi medianega in ulnarnega živca brez očitnega vzroka (ki se kaže kot otrplost v prstih 1–5 skupaj z atrofijo thenarnih, hipotenarnih in interosnih mišic) razmisliti o kompresiji spodnjega dela brahialnega pleksusa.
Zdravljenje tega stanja je treba določiti na podlagi resnosti in trajanja simptomov.Blaga oblika, ki se kaže z občasno otrplostjo in bolečino brez mišične atrofije ali motnje gibanja, se lahko zdravi konzervativno. To vključuje vaje za mišice ramen, kot so badminton, namizni tenis ali gimnastika za zgornje okončine, skupaj z dodatki vitaminov B-kompleksa in rehabilitacijsko terapijo. Pri hudih oblikah, ki se kažejo z mišično izgubo in motnjo funkcije roke, ki se po treh mesecih konzervativnega zdravljenja ne izboljšajo, je treba razmisliti o kirurškem posegu.
Samooskrba in preprečevanje
Samooskrba je najučinkovitejši pristop k preprečevanju torakalnega izhodnega sindroma. Ženske, ki delajo v pisarni, morajo ohranjati gibljivost ramenskih sklepov; igranje badmintona ali namiznega tenisa pol ure dnevno je optimalni preventivni ukrep.
Strokovnjaki, ki preživijo daljše obdobje za računalnikom, morajo strogo omejiti dnevno uporabo miške in gojiti pravilno držo. Zaslon naj bo na višini oči ali nekoliko nižje, dokumente naj bodo na pladnju, po potrebi pa uporabite podlago za zapestje. Izogibajte se naprej nagnjeni glavi; zgornji del telesa naj bo pokončen, glava pa naj ne bo nagnjena navzdol.Vsake 30 do 60 minut vstanite, da si odpočijete, pretresite roke, masirajte in raztezajte prste ter izvajajte gibe stiskanja in sproščanja, da sprostite vse sklepe rok.
Iz zgoraj navedenega razumemo, da otrplost in bolečina v rokah nista nujno posledica vratne spondiloze ali zamrznjenega ramena; bodite pozorni na torakalni izhodni sindrom in redno vadite ramenske sklepe.