V kancelárskych budovách sa často vyskytuje táto scéna: úradníci zízajú na obrazovky počítačov, ruky natiahnuté dopredu na klávesniciach, sedia celé hodiny. Postupom času sa u mnohých z tejto skupiny objavia príznaky, ako je znecitlivenie rúk, bolesť ramien, slabosť horných končatín alebo dokonca svalová atrofia. Mnohí predpokladajú, že sú spôsobené cervikálnou spondylózou alebo zamrznutým ramenom.
Profesor Gu, akademik Čínskej akadémie inžinierstva a riaditeľ oddelenia chirurgie ruky v nemocnici Huashan pri Fudanskej univerzite, varuje: znecitlivenie rúk nemusí byť nutne cervikálnou spondylózou, ale môže to byť moderné civilizačné ochorenie – syndróm hrudného výstupu.
Aké sú príznaky syndrómu hrudného výstupu?
Syndróm hrudného výstupu vzniká v dôsledku kompresie podkľúčnej tepny, žily a nervov brachiálneho plexu v hornej časti hrudného výstupu. Prejavuje sa v dvoch kategóriách: kompresia nervov a kompresia ciev. Nervové príznaky sú častejšie, hoci môže dôjsť k súčasnej kompresii nervov aj ciev.
Syndróm hrudného výstupu môže postihovať osoby vo veku od 15 do 60 rokov, pričom najvyššia incidencia je u žien vo veku od 20 do 40 rokov. Môže to súvisieť s faktormi, ako je nedostatočné cvičenie ramiennych svalov, slabá svalová sila a krídlovité ramená u žien.Ptóza lopatky môže spôsobiť napätie v nervoch brachiálneho plexu a zúženie kostoklavikulárneho priestoru, čo vedie k kŕčom svalov scalenus a kompresii cievno-nervových zväzkov. Symptómy syndrómu hrudného výstupu zahŕňajú znecitlivenie rúk, chlad, únavu alebo tupú bolesť v ramene, ruke a zápästí, spolu s ťažkosťami pri zdvíhaní hornej končatiny.
Hlavná príčina: Kompresia dolného kmeňa brachiálneho plexu
Hrudný výstup je ohraničený hore kľúčnou kosťou a dole prvým rebrom. Nervy a cievy brachiálneho plexu prechádzajú cez kostoklavikulárny priestor, aby dosiahli základňu axilárneho trojuholníka.Akýkoľvek faktor, ktorý zužuje hrudný výstup, môže spôsobiť kompresiu týchto neurovaskulárnych štruktúr, čo vedie k rade symptómov. Najvýznamnejšou príčinou je kompresia dolného kmeňa brachiálneho plexu. Profesor Gu vysvetľuje, že dolný kmeň brachiálneho plexu pozostáva predovšetkým z mediálneho a ulnárneho nervu hornej končatiny. Mediálny nerv inervuje hlavne ohýbacie svaly zápästia a prstov, thenarové svaly a citlivosť v prstoch 1 až 3.Ulnárny nerv inervuje predovšetkým mediálne ohýbacie svaly predlaktia, thenarové svaly, vnútorné svaly ruky a citlivosť v štvrtom a piatom prste. Keďže ulnárny nerv ovláda prevažne vnútorné svaly ruky (16,5 z 19 svalov), je úzko spojený s jemnými pohybmi ruky.
Profesor Gu uvádza, že súčasné poškodenie mediálneho a ulnárneho nervu bez zjavnej príčiny (prejavujúce sa necitlivosťou prstov 1–5 spolu s atrofiou thenarových, hypothenarových a interosseóznych svalov) by malo viesť k zváženiu kompresie dolného kmeňa brachiálneho plexu.
Liečba tohto stavu by sa mala stanoviť na základe závažnosti symptómov a dĺžky trvania ochorenia.Ľahké prípady s prerušovaným znecitlivením a bolesťou bez svalovej atrofie alebo motorického postihnutia môžu podstúpiť konzervatívnu liečbu. Tá zahŕňa cvičenia ramien, ako je badminton, stolný tenis alebo gymnastika horných končatín, spolu s doplnkami vitamínov B-komplexu a rehabilitačnou terapiou. V závažných prípadoch s úbytkom svalovej hmoty a poruchou funkcie ruky, ktoré nevykazujú žiadne zlepšenie po troch mesiacoch konzervatívnej liečby, by sa malo zvážiť chirurgické riešenie.
Samoliečba a prevencia
Samoliečba predstavuje najúčinnejší prístup k prevencii syndrómu hrudného výstupu. Ženy pracujúce v kancelárii by mali udržiavať pohyblivosť ramenného kĺbu; optimálnym preventívnym opatrením je polhodinové hranie badmintonu alebo stolného tenisu každý deň.
Profesionáli, ktorí trávia dlhší čas pri počítačoch, musia prísne obmedziť denné používanie myši a pestovať správne držanie tela. Umiestnite obrazovku na úroveň očí alebo mierne pod ňu, dokumenty položte na podnos a v prípade potreby používajte podložku pod zápästie. Vyhnite sa predkloneniu hlavy; udržujte hornú časť tela vzpriamenú bez nakláňania hlavy nadol.Každých 30 až 60 minút vstaňte, aby ste si oddýchli, potriasli rukami, masírovali a pretiahli prsty a vykonali pohyby zvierania a uvoľňovania, aby ste uvoľnili všetky kĺby rúk.
Z vyššie uvedeného vyplýva, že znecitlivenie a bolesť rúk nemusia nevyhnutne pochádzať z cervikálnej spondylózy alebo zamrznutého ramena; buďte ostražití voči syndrómu hrudného výstupu a pravidelne cvičte ramenné kĺby.