В офисных зданиях часто можно наблюдать такую картину: офисные работники часами сидят, уставившись в экраны компьютеров, с вытянутыми вперед руками на клавиатуре. Со временем у многих из них появляются такие симптомы, как онемение рук, болезненность плеч, слабость верхних конечностей или даже атрофия мышц. Многие полагают, что это вызвано шейным спондилезом или плечевым периартритом.
Профессор Гу, академик Китайской инженерной академии и директор отделения хирургии кисти в больнице Хуашань при Фуданьском университете, предупреждает: онемение рук не обязательно является шейным спондилезом, но вполне может быть современным цивилизационным заболеванием — синдромом грудного выхода.
Каковы симптомы синдрома грудного выхода?
Синдром грудного выхода возникает в результате сдавления подключичной артерии, вены и нервов плечевого сплетения в верхней части грудного выхода. Он проявляется в двух категориях: сдавление нервов и сдавление сосудов. Нервные симптомы встречаются чаще, хотя может происходить одновременное сдавление как нервов, так и сосудов.
Синдром грудного выхода может поражать людей в возрасте от 15 до 60 лет, причем наибольшая заболеваемость наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Это может быть связано с такими факторами, как недостаточная нагрузка на мышцы плеч, слабая мышечная сила и крыловидное отклонение лопатки у женщин.Птоз лопатки может вызвать напряжение нервов плечевого сплетения и сужение реберно-ключичного пространства, что приводит к спазму лестничной мышцы и сдавливанию сосудисто-нервных пучков. Симптомы синдрома грудного выхода включают онемение руки, холод, усталость или тупую боль в плече, руке и кисти, а также затруднение поднятия верхней конечности.
Основная причина: сдавление нижнего ствола плечевого сплетения
Грудная клетка ограничена сверху ключицей, а снизу — первым ребром. Нервы и сосуды плечевого сплетения проходят через реберно-ключичное пространство и достигают основания подмышечного треугольника.Любой фактор, сужающий грудной выход, может вызвать сдавление этих нервно-сосудистых структур, что приводит к ряду симптомов. Наиболее значимой причиной является сдавление нижнего ствола плечевого сплетения. Профессор Гу объясняет, что нижний ствол плечевого сплетения в основном состоит из срединного и локтевого нервов верхней конечности. Срединный нерв в основном иннервирует сгибательные мышцы запястья и пальцев, мышцы тенара и чувствительность пальцев 1-3.Локтевой нерв в основном иннервирует медиальные сгибательные мышцы предплечья, тенарные мышцы, внутренние мышцы кисти и чувствительность четвертого и пятого пальцев. Поскольку локтевой нерв в основном контролирует внутренние мышцы кисти (16,5 из 19 мышц), он тесно связан с тонкими моторными функциями кисти.
Профессор Гу указывает, что одновременное повреждение срединного и локтевого нервов без видимой причины (проявляющееся онемением пальцев 1–5 наряду с атрофией тенарных, гипотенарных и межкостных мышц) должно вызвать подозрение на сдавление нижнего ствола плечевого сплетения.
Лечение этого состояния должно определяться в зависимости от тяжести симптомов и продолжительности заболевания.Легкие случаи с периодическим онемением и болью без мышечной атрофии или нарушения моторики могут лечиться консервативно. Это включает упражнения для мышц плеча, такие как бадминтон, настольный теннис или гимнастика для верхних конечностей, а также прием витаминов группы B и реабилитационную терапию. В тяжелых случаях с мышечной атрофией и нарушением функции кисти, которые не улучшаются после трех месяцев консервативного лечения, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Самопомощь и профилактика
Самопомощь является наиболее эффективным подходом к профилактике синдрома грудного выхода. Женщины, работающие в офисе, должны поддерживать подвижность плечевого сустава; оптимальной профилактической мерой является ежедневная игра в бадминтон или настольный теннис в течение получаса.
Специалисты, проводящие длительное время за компьютером, должны строго ограничивать ежедневное использование мыши и следить за правильной осанкой. Экран должен быть расположен на уровне глаз или немного ниже, документы следует хранить в папке, при необходимости использовать подставку для запястий. Следует избегать наклона головы вперед, держать верхнюю часть тела прямо и не наклонять голову вниз.Каждые 30–60 минут вставайте, чтобы отдохнуть, встряхните руки, помассируйте и потяните пальцы, а также выполняйте движения сжимания и разжимания, чтобы расслабить все суставы кисти.
Из вышесказанного мы понимаем, что онемение и боль в руках не обязательно являются следствием шейного спондилеза или плечевого периартрита; будьте бдительны в отношении синдрома грудного выхода и регулярно тренируйте плечевые суставы.