Nos edifícios de escritórios, é comum observar esta cena: funcionários de colarinho branco a olhar para os ecrãs dos computadores, com as mãos esticadas para a frente sobre os teclados, sentados durante horas a fio. Com o tempo, muitos neste grupo desenvolvem sintomas como dormência nos braços, dor nos ombros, fraqueza nos membros superiores ou até mesmo atrofia muscular. Muitos assumem que estes sintomas são causados por espondilose cervical ou ombro congelado.
O professor Gu, académico da Academia Chinesa de Engenharia e diretor de Cirurgia da Mão do Hospital Huashan, da Universidade de Fudan, adverte: a dormência nas mãos não é necessariamente espondilose cervical, mas pode muito bem ser uma doença da civilização moderna — a síndrome do desfiladeiro torácico.
Quais são os sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico?
A síndrome do desfiladeiro torácico surge da compressão da artéria subclávia, veia e nervos do plexo braquial na parte superior do desfiladeiro torácico. Ela se manifesta em duas categorias: compressão neural e compressão vascular. Os sintomas neurais são mais prevalentes, embora possa ocorrer compressão simultânea de nervos e vasos.
A síndrome do desfiladeiro torácico pode afetar indivíduos com idades entre 15 e 60 anos, com a maior incidência entre mulheres com idades entre 20 e 40 anos. Isso pode estar relacionado a fatores como exercício insuficiente dos músculos dos ombros, fraqueza muscular e asa da escápula em mulheres.A ptose escapular pode causar tensão nos nervos do plexo braquial e estreitamento do espaço costoclavicular, levando a espasmo do músculo escaleno e compressão dos feixes vasculares-nervosos. Os sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico incluem dormência no braço, frialdade, fadiga ou dor surda no ombro, braço e mão, juntamente com dificuldade em levantar o membro superior.
Causa principal: compressão do tronco inferior do plexo braquial
A saída torácica é delimitada superiormente pela clavícula e inferiormente pela primeira costela. Os nervos e vasos do plexo braquial atravessam o espaço costoclavicular para chegar à base do triângulo axilar.Qualquer fator que estreite a passagem da saída torácica pode causar compressão dessas estruturas neurovasculares, levando a uma série de sintomas. A causa mais significativa é a compressão do tronco inferior do plexo braquial. O professor Gu explica que o tronco inferior do plexo braquial compreende principalmente os nervos mediano e ulnar do membro superior. O nervo mediano inerva principalmente os músculos flexores do punho e dos dedos, os músculos tenares e a sensibilidade nos dedos 1 a 3.O nervo ulnar inerva principalmente os músculos flexores mediais do antebraço, os músculos tenares, os músculos intrínsecos da mão e a sensibilidade no quarto e quinto dedos. Como o nervo ulnar controla predominantemente os músculos intrínsecos da mão (16,5 dos 19 músculos), está intimamente associado aos movimentos finos da mão.
O professor Gu indica que danos simultâneos nos nervos mediano e ulnar sem causa aparente (manifestando-se como dormência nos dedos 1 a 5, juntamente com atrofia dos músculos tenar, hipotenar e interósseo) devem levar à consideração de compressão do tronco inferior do plexo braquial.
O tratamento para essa condição deve ser determinado com base na gravidade dos sintomas e na duração da doença.Casos leves que apresentam dormência e dor intermitentes, sem atrofia muscular ou comprometimento motor, podem ser tratados de forma conservadora. Isso inclui exercícios para os músculos dos ombros, como badminton, ténis de mesa ou ginástica dos membros superiores, juntamente com suplementação de vitaminas do complexo B e terapia de reabilitação. Casos graves que apresentam perda muscular e comprometimento da função da mão, sem melhora após três meses de tratamento conservador, devem considerar a intervenção cirúrgica.
Autocuidado e prevenção
O autocuidado representa a abordagem mais eficaz para prevenir a síndrome do desfiladeiro torácico. As mulheres que trabalham em escritórios devem manter a mobilidade da articulação do ombro; jogar badminton ou ténis de mesa durante meia hora por dia constitui uma medida preventiva ideal.
Profissionais que passam longos períodos em frente ao computador devem limitar rigorosamente o uso diário do rato e cultivar uma postura adequada. Posicione o ecrã ao nível dos olhos ou ligeiramente abaixo, coloque os documentos numa bandeja e use um apoio para os pulsos, se necessário. Evite inclinar a cabeça para a frente; mantenha a parte superior do corpo ereta, sem inclinar a cabeça para baixo.A cada 30 a 60 minutos, levante-se para descansar, sacuda as mãos, massageie e alongue os dedos e faça movimentos de apertar e soltar para relaxar todas as articulações das mãos.
A partir do exposto, entendemos que a dormência e a dor nas mãos podem não ser necessariamente causadas por espondilose cervical ou ombro congelado; esteja atento à síndrome do desfiladeiro torácico e exercite regularmente as articulações dos ombros.