W biurowcach często można zaobserwować następującą scenę: pracownicy umysłowi wpatrują się w ekrany komputerów, z rękami wyciągniętymi do przodu na klawiaturach, siedząc godzinami w tej samej pozycji. Z czasem u wielu osób z tej grupy pojawiają się takie objawy, jak drętwienie rąk, ból barków, osłabienie kończyn górnych, a nawet zanik mięśni. Wiele osób przypisuje te problemy spondylozie szyjnej lub barkowi zamrożonemu.
Profesor Gu, akademik Chińskiej Akademii Inżynierii i dyrektor chirurgii ręki w szpitalu Huashan przy Uniwersytecie Fudan, ostrzega: drętwienie rąk niekoniecznie oznacza spondylozę szyjną; może to być współczesna dolegliwość — zespół ujścia klatki piersiowej.
Jakie są objawy zespołu ujścia klatki piersiowej?
Zespół ujścia klatki piersiowej powstaje w wyniku ucisku tętnicy podobojczykowej, żyły i nerwów splotu ramiennego w górnej części ujścia klatki piersiowej. Objawia się on w dwóch kategoriach: ucisk nerwów i ucisk naczyń krwionośnych. Objawy nerwowe są bardziej powszechne, chociaż może wystąpić jednoczesny ucisk zarówno nerwów, jak i naczyń krwionośnych.
Zespół ujścia klatki piersiowej może dotykać osoby w wieku od 15 do 60 lat, przy czym najczęściej występuje u kobiet w wieku od 20 do 40 lat. Może to być związane z takimi czynnikami, jak niewystarczająca aktywność mięśni barku, słabsza siła mięśni i skrzywienie łopatki u kobiet.Opadanie łopatki może powodować napięcie nerwów splotu ramiennego i zwężenie przestrzeni mostkowo-obojczykowej, co prowadzi do skurczu mięśnia skośnego i ucisku wiązek naczyniowo-nerwowych. Objawy zespołu ujścia klatki piersiowej obejmują drętwienie ramienia, uczucie zimna, zmęczenie lub tępy ból barku, ramienia i dłoni, a także trudności w podnoszeniu kończyny górnej.
Przyczyna źródłowa: ucisk dolnego pnia splotu ramiennego
Wyjście klatki piersiowej jest ograniczone od góry obojczykiem, a od dołu pierwszym żebrem. Nerwy i naczynia splotu ramiennego przechodzą przez przestrzeń mostkowo-obojczykową, aby dotrzeć do podstawy trójkąta pachowego.Każdy czynnik zwężający ujście klatki piersiowej może powodować ucisk tych struktur nerwowo-naczyniowych, prowadząc do szeregu objawów. Najważniejszą przyczyną jest ucisk dolnego pnia splotu ramiennego. Profesor Gu wyjaśnia, że dolny pień splotu ramiennego składa się głównie z nerwu pośrodkowego i łokciowego kończyny górnej. Nerw pośrodkowy unerwia głównie mięśnie zginaczy nadgarstka i palców, mięśnie thenar oraz czucie w palcach 1-3.Nerw łokciowy unerwia głównie mięśnie zginaczy przedramienia przyśrodkowego, mięśnie thenar, mięśnie wewnętrzne dłoni oraz czucie w czwartym i piątym palcu. Ponieważ nerw łokciowy kontroluje głównie mięśnie wewnętrzne dłoni (16,5 z 19 mięśni), jest ściśle związany z funkcjami motorycznymi dłoni.
Profesor Gu wskazuje, że jednoczesne uszkodzenie nerwu pośrodkowego i łokciowego bez wyraźnej przyczyny (objawiające się drętwieniem palców 1–5 wraz z zanikiem mięśni thenar, hypothenar i międzykostnych) powinno skłonić do rozważenia ucisku dolnego pnia splotu ramiennego.
Leczenie tego schorzenia należy ustalić na podstawie nasilenia i czasu trwania objawów.Łagodne przypadki, w których występuje sporadyczne drętwienie i ból bez zaniku mięśni lub upośledzenia motorycznego, mogą być leczone zachowawczo. Obejmuje to ćwiczenia mięśni barku, takie jak badminton, tenis stołowy lub gimnastyka kończyn górnych, a także suplementację witamin z grupy B i terapię rehabilitacyjną. W ciężkich przypadkach, w których występuje zanik mięśni i upośledzenie funkcji dłoni, które nie ulegają poprawie po trzech miesiącach leczenia zachowawczego, należy rozważyć interwencję chirurgiczną.
Samoleczenie i profilaktyka
Samoleczenie stanowi najskuteczniejszy sposób zapobiegania zespołowi ujścia klatki piersiowej. Kobiety pracujące w biurze powinny dbać o ruchomość stawów barkowych; optymalnym środkiem zapobiegawczym jest półgodzinna gra w badmintona lub tenisa stołowego dziennie.
Osoby zawodowo spędzające długie godziny przed komputerem muszą ściśle ograniczyć codzienne korzystanie z myszki i dbać o prawidłową postawę. Ekran należy ustawić na wysokości oczu lub nieco poniżej, dokumenty należy umieścić na tacy, a w razie potrzeby używać podpórki pod nadgarstki. Należy unikać pochylania głowy do przodu i utrzymywać wyprostowaną górną część ciała bez pochylania głowy w dół.Co 30–60 minut należy wstać, aby odpocząć, potrząsnąć rękami, masować i rozciągać palce oraz wykonywać ruchy zaciskania i rozluźniania, aby rozluźnić wszystkie stawy dłoni.
Z powyższego wynika, że drętwienie i ból dłoni niekoniecznie muszą wynikać ze spondylozy szyjnej lub barku zamrożonego; należy zwracać uwagę na zespół ujścia klatki piersiowej i regularnie ćwiczyć stawy barkowe.