Biroju ēkās bieži var novērot šādu ainu: biroja darbinieki stundām ilgi sēž, skatīdamies datoru ekrānos, rokas izstieptas uz priekšu uz tastatūras. Laika gaitā daudziem šīs grupas pārstāvjiem parādās tādi simptomi kā roku tirpšana, plecu sāpes, augšējo ekstremitāšu vājums vai pat muskuļu atrofija. Daudzi šīs problēmas saista ar cervikālo spondilozi vai pleca sastrēgumu.
Profesors Gu, Ķīnas Inženieru akadēmijas akadēmiķis un Fudanas Universitātes Huashan slimnīcas rokas ķirurģijas direktors, brīdina: roku nejutīgums ne vienmēr ir saistīts ar kakla skriemeļu spondilozi, bet var būt arī mūsdienu civilizācijas slimība — krūškurvja izvades sindroms.
Kādi ir krūškurvja izvades sindroma simptomi?
Krūškurvja izvades sindroms rodas no subklāvijas artērijas, vēnas un plecu nervu pinuma saspiešanas augšējā krūškurvja izvadē. Tas izpaužas divās kategorijās: nervu saspiešana un asinsvadu saspiešana. Nervu simptomi ir izplatītāki, lai gan var notikt gan nervu, gan asinsvadu vienlaicīga saspiešana.
Krūškurvja izvades sindroms var skart personas vecumā no 15 līdz 60 gadiem, visbiežāk sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tas var būt saistīts ar tādiem faktoriem kā nepietiekama plecu muskuļu treniņa, vāja muskuļu spēka un sievietēm raksturīgā lāpstiņas izvirzīšanās.Lāpstiņas ptoze var izraisīt spriedzi plecu nervu pinumā un krūšu-atslēgas kaula telpas sašaurināšanos, kas izraisa skalenu muskuļu spazmas un asinsvadu-nervu saišķu kompresiju. Krūškurvja izvades sindroma simptomi ietver roku nejutīgumu, aukstumu, nogurumu vai blāvu sāpju sajūtu plecā, rokā un plaukstā, kā arī grūtības pacelt augšējo ekstremitāti.
Galvenais cēlonis: plecu nervu pinuma apakšējā daļas saspiešana
Krūškurvja izvadu augšējā robeža ir atslēgas kauls, bet apakšējā robeža ir pirmā riba. Plecu nervu pinuma asinsvadu un nervu elementi šķērso krūškurvja un atslēgas kaula telpu, lai sasniegtu padusē trīsstūra pamatni.Jebkurš faktors, kas sašaurina krūškurvja izvadu, var izraisīt šo neirovaskulāro struktūru saspiešanu, izraisot virkni simptomu. Nozīmīgākais cēlonis ir apakšējā plecu pinuma stumbra saspiešana. Profesors Gu paskaidro, ka apakšējais plecu pinuma stumbrs galvenokārt sastāv no augšējās ekstremitātes vidusnerva un elkoņa nerva. Vidusnervs galvenokārt inervē plaukstas un pirkstu liekšanas muskuļus, tenāra muskuļus un sajūtas 1. līdz 3. pirkstā.Elkoņa nervs galvenokārt inervē mediālos apakšdelma flexor muskuļus, thenar muskuļus, rokas iekšējos muskuļus un jutīgumu ceturtajā un piektajā pirkstā. Tā kā elkoņa nervs galvenokārt kontrolē rokas iekšējos muskuļus (16,5 no 19 muskuļiem), tas ir cieši saistīts ar rokas smalkajām motorajām funkcijām.
Profesors Gu norāda, ka vienlaicīgs vidusnerva un elkoņa nerva bojājums bez redzama iemesla (kas izpaužas kā nejutīgums 1.–5. pirkstā kopā ar tenāra, hipotenāra un starpkaulu muskuļu atrofiju) liek domāt par augšdelma nervu pinuma apakšējā stumbra saspiešanu.
Šā stāvokļa ārstēšana jānosaka atkarībā no simptomu smaguma un ilguma.Viegli gadījumi, kad novēro intermitējošu nejutīgumu un sāpes bez muskuļu atrofijas vai motoriskas disfunkcijas, var tikt ārstēti konservatīvi. Tas ietver plecu muskuļu vingrinājumus, piemēram, badmintonu, galda tenisu vai augšējo ekstremitāšu vingrošanu, kā arī B vitamīnu kompleksa papildināšanu un rehabilitācijas terapiju. Smagos gadījumos, kad novēro muskuļu atrofiju un rokas funkcijas traucējumus, kas pēc trīs mēnešu konservatīvas ārstēšanas neuzlabojas, jāapsver ķirurģiska iejaukšanās.
Pašaprūpe un profilakse
Pašaprūpe ir visefektīvākā pieeja krūškurvja izvades sindroma profilaksei. Sievietēm, kas strādā birojā, ir jāuztur plecu locītavu kustīgums; optimāls profilakses pasākums ir pusstundu ilga badmintona vai galda tenisa spēle katru dienu.
Profesionāļiem, kuri ilgstoši strādā pie datora, ir stingri jāierobežo ikdienas peles lietošana un jākopj pareiza stāja. Ekrāns jānovieto acu līmenī vai nedaudz zemāk, dokumenti jānovieto uz paplātes, un, ja nepieciešams, jāizmanto plaukstas balsts. Jāizvairās no galvas noliekšanas uz priekšu; augšdaļai jābūt taisnai, galvu nenoliekot uz leju.Ik pēc 30–60 minūtēm piecelieties, lai atpūstos, izkratītu rokas, masētu un izstieptu pirkstus, kā arī veiktu saspiešanas un atlaišanas kustības, lai atslābinātu visus roku locītavas.
No iepriekš minētā var secināt, ka roku tirpšana un sāpes ne vienmēr ir saistītas ar kakla skriemeļu spondilozi vai pleca sastrēgumu; esiet uzmanīgi attiecībā uz krūškurvja izvades sindromu un regulāri vingrojiet plecu locītavas.