사무실에서 흔히 볼 수 있는 장면이 있습니다: 화이트칼라들이 컴퓨터 화면을 응시하며 양손을 키보드 위에 쭉 뻗은 채 몇 시간씩 앉아 있는 모습입니다. 이런 생활이 지속되면 대부분 팔 저림, 어깨 통증, 상지 무력감, 심지어 근육 위축 증상이 나타납니다. 많은 사람들이 이를 경추병이나 오십견으로 생각합니다.
중국공정원 원사이자 푸단대학교 부속 화산병원 손외과 과장인 구 교수는 경고합니다: 손 저림이 반드시 경추병은 아니며, 현대 문명병인 흉곽출구증후군일 가능성이 높다고.
흉곽출구증후군의 증상은 무엇인가?
흉곽출구증후군은 쇄골하동맥, 정맥 및 상완신경총이 흉곽 상부 출구에서 압박을 받아 발생하는 일련의 증상이다. 신경 압박과 혈관 압박 두 가지 유형으로 나뉘며, 신경 압박 증상이 더 흔하지만 신경과 혈관이 동시에 압박되는 경우도 있다.
흉곽출구증후군은 15세부터 60세까지의 인구에서 발생할 수 있으며, 20세부터 40세 사이 여성의 발병률이 가장 높습니다. 이는 여성의 어깨 근육 운동 부족, 근력 약화, 견갑골 하강 등의 요인과 관련이 있을 수 있습니다.견갑골 하강은 상완신경총 긴장, 늑골-쇄골 간격 협착을 유발하여 경사근 경련을 일으키고 혈관 신경 다발을 압박한다. 흉곽출구증후군의 증상으로는 팔 저림, 냉감, 피로감, 또는 어깨·팔·손의 둔한 통증, 상지 들어올리기 동작 시 어려움 등이 있다.
근본 원인: 상완신경총 하부 가닥 압박
흉곽 출구 상한은 쇄골, 하한은 제1늑골이며, 상완신경총 혈관 신경은 늑쇄간 틈새를 통해 겨드랑이 삼각형 바닥까지 도달한다.흉곽 출구 통로를 협착시킬 수 있는 모든 요인은 신경 혈관이 압박되어 일련의 증상을 유발하며, 그중 가장 중요한 원인은 상완신경총 하부 가지의 압박이다.
구 교수는 상완신경총 하부 가지가 주로 상지의 정중신경과 척신경을 구성한다고 설명했다. 정중신경은 주로 손목 굴곡근·손가락 굴곡근군, 대어지근군 및 1~3지 감각을 지배한다.척신경은 주로 전완 내측의 손목 굴곡근 및 손가락 굴곡근군, 소지근군, 손 내부 근육군 및 4~5지 감각을 지배한다. 척신경이 주로 손 내부 근육군(총 19개 중 16개 반)을 지배하므로 손의 정교한 동작과 밀접한 관련이 있다.
구 교수는 뚜렷한 유발 요인 없이 정중신경과 척신경이 동시에 손상되는 경우(1~5지 모두 저림, 대소어지근 및 간골근 모두 위축)는 상완신경총 하간의 압박을 고려해야 한다고 밝혔다.
이 질환의 치료는 증상의 경중과 병력 기간에 따라 결정해야 한다.증상이 경미하고 저림·통증이 간헐적으로 발생하며 근육 위축 및 운동 장애가 없는 경우 보존적 치료를 시행할 수 있다. 배드민턴, 탁구, 상지 체조 등 어깨 근육 강화 운동을 병행하고 비타민 B군을 복용하며 재활 치료를 진행한다. 증상이 중증이고 근육 위축이 나타나 손 기능에 영향을 미치며 보존적 치료 3개월 후에도 효과가 없는 경우 수술적 치료를 고려해야 한다.
자가 관리, 발병 예방
흉곽출구증후군 예방에 있어 자가 관리가 가장 효과적인 방법이다. 사무직 여성은 어깨 관절의 활동량을 유지해야 하며, 매일 30분간 배드민턴이나 탁구 등을 하는 것이 최상의 예방책이다.
하루 대부분을 컴퓨터와 함께하는 직업군은 마우스 사용 시간을 반드시 제한하고 올바른 앉은 자세를 유지해야 합니다. 화면은 시선 높이 또는 약간 아래에 위치시키고, 서류는 서류함 위에 놓으며 필요 시 손목 받침대를 사용합니다. 머리를 앞으로 숙이지 말고 상체를 곧게 펴며 고개를 숙이지 않도록 합니다.0.5~1시간마다 일어나 휴식을 취하고, 팔을 흔들거나 손가락 마사지와 스트레칭을 하며 주먹 쥐고 펴는 동작을 반복해 손 관절 전체를 이완시켜야 합니다.
위 내용에서 알 수 있듯, 손 저림과 통증이 반드시 경추병이나 오십견 때문은 아니며, 흉곽출구증후군을 경계해야 합니다. 일상에서 어깨 관절 운동을 꾸준히 해야 합니다.