Az irodaházakban gyakran látható ez a jelenet: fehérgalléros dolgozók órákig ülnek a számítógép képernyője előtt, kezüket a billentyűzetre nyújtva. Idővel sokan közülük olyan tüneteket tapasztalnak, mint a kar zsibbadása, a váll fájdalma, a felső végtag gyengesége, vagy akár izomsorvadás. Sokan azt gondolják, hogy ezeket a tüneteket nyaki gerincoszlop-elváltozás vagy fagyott váll okozza.
Gu professzor, a Kínai Mérnöki Akadémia tagja és a Fudan Egyetem Huashan Kórházának kézsebészeti osztályának igazgatója figyelmeztet: a kéz zsibbadása nem feltétlenül nyaki gerincoszlop-elváltozás, hanem egy modern kori betegség, a mellkasi kimeneti szindróma is lehet.
Melyek a mellkasi kimeneti szindróma tünetei?
A mellkasi kimeneti szindróma a subclavia artéria, a véna és a brachialis plexus idegek összenyomódásából ered a felső mellkasi kimeneti részen. Két kategóriában jelentkezik: idegösszenyomódás és érösszenyomódás. Az idegrendszeri tünetek gyakoribbak, bár előfordulhat, hogy az idegek és az erek egyidejűleg is összenyomódnak.
A mellkasi kimeneti szindróma 15 és 60 év közötti személyeket érinthet, a legmagasabb előfordulási gyakoriság a 20 és 40 év közötti nők körében figyelhető meg. Ez összefüggésbe hozható olyan tényezőkkel, mint a vállizmok elégtelen edzése, a gyengébb izomerő és a nőknél előforduló lapockaszárny.A lapocka ptosis feszültséget okozhat a brachialis plexus idegeiben és a costoclavicularis tér szűkülését, ami a scalenus izom görcséhez és a vaszkuláris-idegkötegek kompressziójához vezet. A mellkasi kimeneti szindróma tünetei közé tartozik a kar zsibbadása, hidegség, fáradtság vagy tompa fájdalom a vállban, karban és kézben, valamint a felső végtag emelésének nehézsége.
Alapvető ok: a brachialis plexus alsó törzsének összenyomódása
A mellkasi kivezetést felülről a kulcscsont, alulról pedig az első borda határolja. A brachialis plexus idegei és erei áthaladnak a borda-kulcscsont térben, hogy elérjék a hónalj háromszög alapját.Bármely tényező, amely szűkíti a mellkasi kivezető járatot, ezeknek a neurovaszkuláris struktúráknak a kompresszióját okozhatja, ami számos tünethez vezethet. A legjelentősebb ok a brachialis plexus alsó törzsének kompressziója. Gu professzor elmagyarázza, hogy a brachialis plexus alsó törzse elsősorban a felső végtag medián és ulnáris idegeiből áll. A medián ideg főként a csukló és az ujjak hajlító izmait, a tenyéri izmokat és az 1-3. ujj érzékenységét innerválja.Az ulnaris ideg elsősorban az alkar mediális hajlító izmait, a tenyéri izmokat, a kéz belső izmait és a negyedik és ötödik ujj érzékelését innerválja. Mivel az ulnaris ideg elsősorban a kéz belső izmait (19 izomból 16,5-öt) irányítja, szoros kapcsolatban áll a kéz finom motorikus funkcióival.
Gu professzor szerint a mediánus és az ulnaris idegek egyidejű, látható ok nélküli károsodása (amely az 1–5. ujjak zsibbadásaként, valamint a tenyér, a hypothenar és a csontközi izmok atrófiájaként jelentkezik) esetén fontolóra kell venni a brachialis plexus alsó törzsének kompresszióját.
Ennek a betegségnek a kezelését a tünetek súlyossága és a betegség időtartama alapján kell meghatározni.Az enyhe esetek, amelyek időszakos zsibbadással és fájdalommal járnak, izomsorvadás vagy motorikus károsodás nélkül, konzervatív kezeléssel kezelhetők. Ez magában foglalja a vállizmok edzését, például tollaslabdázást, asztaliteniszt vagy felső végtag tornát, valamint B-komplex vitamin-kiegészítést és rehabilitációs terápiát. A súlyos esetek, amelyek izomsorvadással és a kéz funkciójának károsodásával járnak, és három hónapos konzervatív kezelés után sem javulnak, műtéti beavatkozást igényelnek.
Önellátás és megelőzés
Az önellátás a mellkasi kimeneti szindróma megelőzésének leghatékonyabb módja. Az irodában dolgozó nőknek meg kell őrizniük a vállízület mozgékonyságát; a napi fél órás tollaslabda- vagy asztalitenisz-játék optimális megelőző intézkedésnek számít.
A számítógép előtt hosszú időt töltő szakembereknek szigorúan korlátozniuk kell a napi egérhasználatot, és be kell tartaniuk a helyes testtartást. A képernyőt szemmagasságban vagy kissé alatta kell elhelyezni, a dokumentumokat tálcára kell tenni, és szükség esetén csuklótámaszt kell használni. Kerülni kell a fej előre hajlítását; a felsőtestet egyenesen kell tartani, a fejet nem szabad lehajtani.30-60 percenként álljon fel pihenni, rázza ki a kezét, masszírozza és nyújtózza az ujjait, és végezzen ökölbe szorító és kinyújtó mozdulatokat a kéz összes ízületének ellazítására.
A fentiekből kitűnik, hogy a kéz zsibbadása és fájdalma nem feltétlenül nyaki gerincoszlop-elváltozásból vagy fagyott vállból ered; legyen óvatos a mellkasi kimeneti szindrómával kapcsolatban, és rendszeresen tornáztassa a vállízületeit.