Dans les immeubles de bureaux, on observe souvent cette scène : des cols blancs fixant leur écran d'ordinateur, les mains tendues vers le clavier, assis pendant des heures. Au fil du temps, beaucoup d'entre eux développent des symptômes tels que des engourdissements dans les bras, des douleurs aux épaules, une faiblesse des membres supérieurs, voire une atrophie musculaire. Beaucoup attribuent ces problèmes à une spondylose cervicale ou à une épaule gelée.
Le professeur Gu, académicien de l'Académie chinoise d'ingénierie et directeur du service de chirurgie de la main à l'hôpital Huashan de l'université Fudan, met en garde : l'engourdissement des mains n'est pas nécessairement une spondylose cervicale, il peut s'agir d'un mal de la civilisation moderne, le syndrome du défilé thoracique.
Quels sont les symptômes du syndrome du défilé thoracique ?
Le syndrome du défilé thoracique résulte d'une compression de l'artère sous-clavière, de la veine sous-clavière et des nerfs du plexus brachial au niveau du défilé thoracique supérieur. Il se manifeste sous deux formes : compression nerveuse et compression vasculaire. Les symptômes nerveux sont plus fréquents, mais une compression simultanée des nerfs et des vaisseaux peut se produire.
Le syndrome du défilé thoracique peut toucher les personnes âgées de 15 à 60 ans, avec une incidence plus élevée chez les femmes âgées de 20 à 40 ans. Cela peut être lié à des facteurs tels qu'un exercice insuffisant des muscles des épaules, une faible force musculaire et un décollement de l'omoplate chez les femmes.La ptose scapulaire peut provoquer une tension dans les nerfs du plexus brachial et un rétrécissement de l'espace costoclaviculaire, entraînant un spasme du muscle scalène et une compression des faisceaux vasculaires et nerveux. Les symptômes du syndrome du défilé thoracique comprennent un engourdissement du bras, une sensation de froid, une fatigue ou une douleur sourde dans l'épaule, le bras et la main, ainsi qu'une difficulté à lever le membre supérieur.
Cause profonde : compression du tronc inférieur du plexus brachial
La sortie thoracique est délimitée en haut par la clavicule et en bas par la première côte. Les nerfs et les vaisseaux du plexus brachial traversent l'espace costoclaviculaire pour atteindre la base du triangle axillaire.Tout facteur rétrécissant le passage de la sortie thoracique peut provoquer une compression de ces structures neurovasculaires, entraînant toute une série de symptômes. La cause la plus importante est la compression du tronc inférieur du plexus brachial. Le professeur Gu explique que le tronc inférieur du plexus brachial comprend principalement les nerfs médian et ulnaire du membre supérieur. Le nerf médian innerve principalement les muscles fléchisseurs du poignet et des doigts, les muscles thénariens et la sensibilité des doigts 1 à 3.Le nerf cubital innerve principalement les muscles fléchisseurs médians de l'avant-bras, les muscles thénariens, les muscles intrinsèques de la main et la sensibilité du quatrième et du cinquième doigt. Comme le nerf cubital contrôle principalement les muscles intrinsèques de la main (16,5 sur 19 muscles), il est étroitement associé aux mouvements fins de la main.
Le professeur Gu indique qu'une lésion simultanée des nerfs médian et cubital sans cause apparente (se manifestant par un engourdissement des doigts 1 à 5 ainsi qu'une atrophie des muscles thénar, hypothénar et interosseux) doit inciter à envisager une compression du tronc inférieur du plexus brachial.
Le traitement de cette affection doit être déterminé en fonction de la gravité des symptômes et de la durée de la maladie.Les cas bénins présentant un engourdissement et une douleur intermittents sans atrophie musculaire ni déficience motrice peuvent faire l'objet d'une prise en charge conservatrice. Celle-ci comprend des exercices musculaires des épaules tels que le badminton, le tennis de table ou la gymnastique des membres supérieurs, ainsi qu'une supplémentation en vitamines du complexe B et une thérapie de rééducation. Les cas graves présentant une fonte musculaire et une altération de la fonction de la main qui ne montrent aucune amélioration après trois mois de traitement conservateur doivent envisager une intervention chirurgicale.
Soins personnels et prévention
Les soins personnels constituent l'approche la plus efficace pour prévenir le syndrome du défilé thoracique. Les femmes qui travaillent dans un bureau doivent maintenir la mobilité de l'articulation de l'épaule ; jouer au badminton ou au tennis de table pendant une demi-heure par jour constitue une mesure préventive optimale.
Les professionnels qui passent de longues heures devant un ordinateur doivent limiter strictement leur utilisation quotidienne de la souris et adopter une posture correcte. Placez l'écran à hauteur des yeux ou légèrement en dessous, posez les documents sur un plateau et utilisez un repose-poignet si nécessaire. Évitez de pencher la tête vers l'avant ; maintenez le haut du corps droit sans incliner la tête vers le bas.Toutes les 30 à 60 minutes, levez-vous pour vous reposer, secouez vos mains, massez et étirez vos doigts, et effectuez des mouvements de serrage et de relâchement pour détendre toutes les articulations de la main.
D'après ce qui précède, nous comprenons que l'engourdissement et la douleur des mains ne proviennent pas nécessairement d'une spondylose cervicale ou d'une épaule gelée ; soyez vigilant quant au syndrome du défilé thoracique et exercez régulièrement vos articulations des épaules.